Kt/V 是一次透析小分子毒素清除结果评估的指标,它的好坏反应了一次透析是否达到了应该达到的治疗效果。
可以看到Kt/V由K毒素清除率,t治疗时间和V毒素分布容积组成。(你可以把它理解为当年实际销售达成/当年销售指标。)分子是效率*时间,分母是总毒素量,所以Kt/V是没有单位的。
既然Kt/V的组成元素了解了,那么它的决定因素也就可以了解了。
首先,所有影响毒素清除效率的因素都将导致治疗量不达标,譬如不好的透析器,太小面积的透析器,过低的透析机血流速设置/透析液流量设置,再循环过高等等。
其次治疗时间过短例如提早下机,治疗暂停,治疗频次不够(影响到每周总治疗时间)也可以导致毒素清除不足。
最后如果毒素清除目标过高也会起反作用,增加清除达不到目标的结果,后者的原因例如病人个体过大,也可能由于医生对病人的误判,如病人营养改善而医生没有及时调整对病人干体重的评估以致对毒素分布容积低估而影响治疗方案设置。
所以,这些因素的变化都会导致Kt/V变化,了解了这些,你可以好好和用户一起分析一下什么原因导致治疗Kt/V目标不能达成了。
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