类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种会导致残疾的自身免疫性疾病，除了会影响关节，还会影响关节外的组织和器官（比如类风湿结节、血管炎、肺间质病变、心包炎、胸膜炎等）。本病好发于40~60岁的女性。据统计，在我国有超过500万的类风湿关节炎患者。遗憾的是，很多患者对疾病不太了解，在寻求治疗的道路上常常走了很多弯路，甚至陷入治疗的误区。

误区1：过度关注类风湿因子（RF）数值

认为类风湿因子（RF）阳性就等于得了类风湿关节炎，RF正常就可以排除类风湿关节炎。类风湿关节炎治疗后看疗效如何也是死死盯住RF是否下降。这不仅仅是患者朋友，很多非风湿专业的医生也常有这种错误的认识。

其实，RF并不是类风湿关节炎的特异性抗体。RF升高不一定就是类风湿关节炎，比如说其他疾病：干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能会升高，甚至一些正常人也可能升高。此外RF正常也不能排除类风湿关节炎，我们也经常遇到RF正常的类风湿关节炎患者（称之为血清阴性的类风湿关节炎）。治疗后对于疗效的判断，我们更多的是通过红细胞沉降率（血沉）、C-反应蛋白数值的变化以及关节肿胀、疼痛、僵硬等症状的缓解程度而综合评估。

误区2：过度追求所谓的“根治”

病急乱投医，到处寻求根治的“名医、秘方”。类风湿关节炎目前还无法完全治愈，跟高血压、糖尿病一样属于慢性病，需要长期在风湿免疫专科随访治疗。千万别相信任何能治愈的神医神药民间偏方，以免引起一系列不可逆转的不良后果。相信一句劝“只有不会治疗类风湿关节炎的医生才敢自称能治愈，或者就是江湖骗子才敢说能根治”。

误区3：过度强调副作用，拒绝药物治疗

任何事物都带有两面性，有治疗作用就会有副作用。只有不治病的药物（比如各类广告宣传的保健品，严格意义上也不能称为药物）才会宣称没有任何副作用。其实任何一个正规的药物在用于患者体内之前，都需要经过多道严格的动物实验和临床试验，只有那些有治疗效果且毒副作用相对小的药物才能通过国家审批。因此，如果能在专科医生指导下用药，并定期的随访监测，对身体危害的发生率是比较低的，大可不必过分地担心。但疾病本身不治疗的话对身体的危害基本是百分之百的。因此，万万不可因噎废食，因害怕副作用，拒绝使用药物，这是非常不明智的。

误区4:类风湿无药可治，只有止痛药

类风湿关节炎不是无药可治，随着风湿免疫学科的快速发展，特别是近二十年各类生物制剂和小分子靶向药物的出现，我们有信心提出了“达标治疗”的理念。只要在正规医院风湿免疫专科医生指导下规范治疗、密切随访，绝大多数患者可以得到缓解，跟正常人一样工作学习，享受生活的快乐。

误区5:类风湿关节炎是老年人才得的病

类风湿关节炎不是老年人的专利，所有年龄段包括儿童且不论男女都可能得。只是40~60岁的女性相对更常见些。在临床上我们也有见过小朋友得类风湿关节炎的。

误区6:类风湿关节炎是因为洗冷水或是居住的地方比较潮湿引起的

类风湿关节炎是一种以机体自身免疫功能紊乱为主，多种因素参与的风湿病，包括内分泌异常、遗传因素、环境因素、某些特殊病毒的感染等等。长期居住潮湿阴冷的环境发生类风湿关节炎的几率确实会更高些，但这仅仅是其中的一个高危因素，不是主要的原因。

误区7:自己根据疼痛情况随意减药停药

类风湿关节炎是一种会致残的自身免疫性疾病，我们治疗的目标是疾病的完全缓解或低疾病活动度，以减少关节的破坏导致残疾发生，减少关节外器官的破坏（比如肺部、血管及眼部等等）。缓解疼痛只是我们治疗的初级目标，不疼痛了不代表疾病控制了。如果疾病活动度还是比较高的话，有可能会继续破坏关节，短期出现关节变形残疾。因此，万万不可自己根据疼痛情况随意减停药。

误区8:类风湿是“不死的癌症”，会瘫痪

不必过分担心。的确，对于部分严重的类风湿关节炎患者，或未坚持正规治疗的患者，有可能会发生关节畸形、功能丧失。但如果能够在发病最初的1~2年内，在风湿专科医生指导下规范地随诊治疗，关节变形大部分可以避免。是否走到残疾的那一步，除跟疾病本身轻重有关外，是否坚持接受规范的专科治疗也非常重要。

误区9:我得的是风湿病还是类风湿？

这是最为常见的认识误区，包括很多非风湿病专科的医生也存在这种错误认识。风湿病是一个很大的概念，包括了数百种不同的疾病，包括了类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎、痛风等。风湿病有相当一部分跟免疫相关，因此很多医院风湿科又叫风湿免疫科。类风湿关节炎只是其中较为常见的一种风湿病。在大街小巷的电线杆上、天桥上派发的宣传单上、地方电视台播放的小广告上，是不是都这么宣传的“主治风湿、类风湿”？不要再去信了，连风湿和类风湿（关节炎）都分不清楚，你还指望他（她）能给你治疗啥。

误区10:我的类风湿可通过手术治愈吗？

类风湿关节炎主要是通过药物治疗，将疾病控制，以达到临床完全缓解或低疾病活动状态，不让我们的关节变形残废。如果没有得到早期规范治疗，导致关节重度残废影响关节功能了，可以考虑手术的方式恢复部分的关节功能，但绝对不是可通过手术让你的类风湿关节炎得到治愈的。

误区11:类风湿关节炎是不是会遗传？我家人都没有，我怎么得了？

类风湿关节炎有一定的遗传倾向性，我们在日常诊疗中也确实碰到一些病例，比如家族多位成员发生类风湿关节炎的情况。但也只能说家族成员有类风湿关节炎的，其有血缘关系的亲属发病的概率会比没有家族史的更高些，并不是说母亲或父亲有类风湿关节炎，其子女就一定也会得类风湿关节炎。类风湿关节炎的发生主要是由于机体免疫功能紊乱介导的，多因素参与，遗传基因也只是其中一个因素。

误区12:误认为类风湿关节炎就只是一种关节炎，只会引起关节痛而已

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，不仅仅是一种关节炎，引起疼痛、关节变形残废，还有可能会影响到肺部、眼部及血管，而导致失明及其它可能危及生命的情况发生。在早期，类风湿关节炎可出现全身如乏力、疲劳、低热等不典型症状，局部出现关节晨僵、皮肤发热、麻木等情况。

误区13:类风湿不能锻炼，需卧床休息？

类风湿关节炎急性期需注意休息，过了急性期，建议坚持适当的锻炼，通过功能锻炼，避免出现关节僵直、肌肉挛缩，促进血液循环并改善关节的功能。

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