保险公司不赔付,有三个层面的原因:保险公司,健康告知,消费者对产品的认知。保险公司在上一篇讲了。今天讲讲第二篇:健康告知。
一:买保险的流程:
在确认买某家公司保险后,接下来要做的是:
1.填写基础资料(其中包括个人基础信息+基础财务情况) 2.填写健康告知内容 3.确认保险计划
4.确认受益人安排 5.转款 6.核保 7.出核保结果(正常承保,加费承保,除外承保,延期承保,拒保或者保险公司给安排体检后再出结果) 8.承保后过观察期后正式承保
所以,其实,确认买保险到实际能够承保,中间还有很多步骤,特别是健康告知内容决定了后面的流程;即使承保,也未必就是有保障啦。因为承保后还有等待期(重大疾病一线公司基本90天等期期,长期医疗90天等待期,短期攻疗30天等待期,意外险无等待期)。所以,要买保险,还是趁早,不是我们想买就能买的。
二:健康告知的重要性:
接下来说说健康告知,很多人可能没有关注到健康告知内容。通常是有几种场景:没有保险代理人,自己买保险,根本不看健康告知情况,也不认为有多重要;即使买过保险,但因为代理人没太重视或者自己没有太重视,也简单过,只是一句没有什么问题吧,就过了;还有有一小部分有隐瞒的情况,这种占非常非常小一部分。建议大家一定仔细一条一条逐一阅读,慢慢回忆。我一般是一个字一个字给客户读一遍,一起回忆,如实填写。
为什么健康告知很重要?举例一:一个朋友直接自己买保险,没有看健康告知,给母亲买了,其实母亲已经判断为高血压,而且在160以上,在百万医疗的健康告知, 一定如实告知。她没看,直接忽略。后期的隐患就是保险公司是否会理赔,因为没有如实告知。举例二:一个朋友买保险,买之前已经检查心脏是有异常。但他说保险代理人没问,自己也没说,所以填了正常。后来真的需要做心脏支架,结果保险公司查出来之前的异常,当然没有赔,朋友还被说是骗保。
先看一下仅截取部分的健康告知内容:
接下来,大家可能有两个问题:
(1)为什么不提前去调取数据,查我们的健康情况?一是调取数据是需要成本的,而且成本不低,这个成本,并不在精算的价格里面。二是,调取后,需要核保来完成审核,但如果不知道当事人当时的情况,各种数整合在一起,要理出明晰来,对核保同学不仅要求高,而且工作难度确实大。最后,保险公司选择是相信客户会如实告知,也可以如实告知。即使一些重要的身体情况,大家心理还是有数的。我们能做的,就是尽所能的如实告知。
(2)理赔时怎么查?数据会以被保险人的门诊,手术,住院,检查等相关的就医记录能够查到。非保险公司查,而是专门的机构来查询。而且数据能查到15年以上;国家也是要求各医院保存数据15年以上的。
三、我们应该怎么办
其实,大家也不用紧张,该说的说。但并不是,有一个异常,就完全不能承保;一个客户,甲状腺癌手术后,各项指标显示恢复良好,也能买重大疾病保险。当然,这是极端情况,因为甲状腺癌扩散可能性极极极小。我自己有肾结石,重大疾病正常承保,但百万医疗里面把泌尿系统给除外了。
其次,看清健康告知,如实告知就好;能买就买,不能买我们准备其它计划就好。
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