编者：托马斯林医学博士
自体间充质干细胞 退行性关节炎
“我的膝盖为什么老是咔嚓咔嚓响？”“为什么我的膝盖蹲下去起来就费劲呢？”“为什么我爬楼时膝盖会痛，但走平地却不痛呢？”这样的问题我们在门诊经常会遇见，其实，这种患者得了一种最常见的老年病，叫退行性骨关节病，医学上称叫骨性关节炎，是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。本病好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。
这种慢性疾病常常有关节疼痛、僵直畸形和功能障碍等等症状表现，这些症状直接构成了对患者的危害，影响患者的身体健康和生活质量。例如：膝关节炎会导致膝关节酸痛、僵硬，蹲起时疼痛，不能提重物，运动后、受凉后及阴雨天气加重；腰椎关节炎会导致腰部酸痛、僵硬及疲乏感，患者弯腰困难，压迫局部神经引起坐骨神经炎等；少数患者还可能出现短暂的关节肿胀、积液，关节活动时有响声或触及骨擦音。膝骨关节炎是最常见的骨骼肌肉疾病，也是中老年人致残的主要原因，85%全膝关节置换是由于膝骨关节炎。
退行性骨关节病目前尚没有特效疗法，但如果经过适当的治疗，可以缓解疼痛，延缓疾病的进展。
（1）首先应当及时就医，接受必要的药物治疗，能够缓解疼痛、控制炎症，并促进软骨的修复和重建；
（2）其次是进行系统的康复治疗。骨关节病患者的康复目的是减轻疼痛，增加关节的灵活性和活动能力，防止出现关节畸形和肌肉萎缩，保持生活的自理能力，提高生活质量。其康复治疗通常是多种方法联合应用，包括中西医治疗和关节腔手术、关节置换等。
近年来，随着干细胞研究发展的深入，自体间充质干细胞对退行性关节炎的保健和修复作用显得愈发突出，自体间充质干细胞对退行性关节的保健作用如下：
（1）减轻僵硬，改善膝关节功能：自体间充质干细胞在体内对结缔组织，尤其是骨骼、成骨细胞、软骨细胞、肌腱、韧带、神经等组织有修复、维护和保养作用。自体间充质干细胞通过关节腔内注射或者外周静脉滴注后，到达关节的损伤部位，直接对损伤部位的细胞进行替代、修复，修复损伤部位的软骨、骨骼、韧带和结缔组织，促进半月板再生，延缓关节软骨的退变，对退行性关节炎进行有效的保健。
（2）消炎、消肿、减痛：间充质干细胞具有免疫调节的功能，自体间充质干细胞的应用，可以调节患者局部和全身的免疫系统，对T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等免疫细胞的功能和亢进状态进行调节，防止免疫系统对退行性关节炎的进一步损害，降低炎性反应，在退行性关节炎局部进行抗炎、抗免疫，从而影响局部环境和内源性祖细胞从而修复受损的软骨细胞，达到局部保健的效果。间充质干细胞可以分泌多种细胞因子对骨关节炎进行局部修复和免疫调节，骨髓间充质干细胞可以减轻关节肿胀，修复骨质破坏，自体间充质干细胞治疗软骨缺损可以明显改善临床症状。
（3）改善关节肌肉、神经功能：自体间充质干细胞的全身应用，可以对全身其他关节、肌肉、神经和韧带进行保健性维护、修复和保养，使全身状况发生改善。
通过对人体静脉滴注或局部注射一定量的自体间充质干细胞，可以从局部和全身各方面对退行性关节炎进行保健和修复，改善患者的临床症状，此外自体间充质干细胞的使用无免疫排斥和致瘤性等安全隐患，是使广大中老年人退行性骨关节病变得到康复的一大希望。
NO.BNC-WZ20180002自体干细胞讲堂
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