一、需详细说明在三级自体中最主要受损的是哪一级或那两级,要有相应的临床证状的依据,2、非推断出来的表现,不能作为证据不足,就不能做诊断。诊断落在关系、情感、认同
二、听话要听出话外音。当一个人说:我小时很粘人”,这就告诉我们:TA小时很害怕分离。一个孩子要粘人是怕你不粘她。为了让你粘她,就然要粘你,因为换回的东西能抵过自已对自己失望,因为不失去你超过恨自己,
三、从许老师的个案概念化,看出做她的个案概念可能考虑的方面:
1、从早年的关系模式入手,找出重要的个人特点:粘人、她小时多是一人玩的陪伴情况、与重要养育人之间的互动感受到来访是被忽略的,互动关系不稳定,对养育者的照顾的体验为过度和被束缚,说明来访在关系适应中被动的压抑的被限制的。
2、内化的关系模式形成现在的主要关系模式:一是主要用粘的方式来确认与养育者的紧密联系,二用顺从压抑自我限制的方式去适应养育环境,产生冲突时,就会用妥协让步的方式进行解决。
3、用此关系模式可以解释与前男友现丈夫的关系。
4、说明这种关系模式在早年让她有获益:体验更多与重要客体的联接感,这是适应良好。
5、但是为了维持关系而付出自我限制的代价,妨碍来访真实自我的成长,类似于一种假我障碍,使得真我一直处于还是小孩子状态。
6、说明了不适应的原因:为了维系关系,她产生过多的粘,让来访产生了耗竭感,这种自我无法协调维系关系和自我无法成长两种方法的冲突产生耗竭感,所以不适应。还用具体的个案中的例子来解释:为了维持关系答应了后来会反悔的结婚生孩子的事、关系稳定了就会焦虑
7、诊断:内在关系模式引起的适应不良。
总之,这个个案概念化的脉络清楚,方法是非常值得我学习的。
四、澄清了妥协及顺从
妥协是指内心,对外界是委曲求全。比如妥协是工作做不完,虽然家里有事,他还要加班,这昌克服自我,引进一个不愿意的自我,此为妥协。顺从是领导让加班,自己内心不认可,但还是会去做。
五、对宁老师主动暴露自己的内心感受我还是很感动。说明真情是最能打动人心的。
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