不可小视颈动脉粥样硬化

不可小视颈动脉粥样硬化

张先生最近偶有眼前发黑的症状，起初他并没有重视，以为是劳累症状。后来听朋友说这一症状很可能是颈动脉硬化，若斑块脱落还会造成脑梗塞，建议他还是到医院做进一步检查。于是，张先生来到郑州大学第五附属医院神经内科就诊，彩超提示张先生双侧颈动脉硬化并斑块形成，其中右侧颈动脉重度狭窄合并不稳定斑块形成，建议他到郑大五附院王兵主任所在的血管外科进一步治疗。郑州大学第五附属医院血管外科丁语

颈内动脉重度狭窄（斑块形成）

王兵主任医师见到张先生后为王先生做了详细的检查并对张先生耐心介绍说，颈动脉是较粗大的血管，分支为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉为脑组织提供血和氧，颈外动脉为耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。颈动脉粥样硬化就是在颈动脉血管壁上有斑块形成，使得血液流通不畅，进而造成脑组织和眼的缺血、缺氧。一般情况下，轻度的颈动脉粥样硬化不会影响大脑的血液供应。而重度的颈动脉粥样硬化，会使大脑血液供应减少，出现一过性言语不清，肢体无力、麻木或单眼黑蒙。如果硬化了的颈动脉有斑块脱落，并随血流而阻塞脑动脉血管，就会造成脑梗塞，出现上述中的表现，甚至威胁生命。张先生眼前发黑的症状可能是由于颈内动脉狭窄造成眼部供血不足。因此，他应在医生指导下尽早采取药物干预治疗并进行颈动脉血管CT检查，如果存在手术指征，则需立即手术治疗。如果长期不予重视，很可能会发生脑血意外。

王兵主任建议，平时生活中，应积极控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素；饮食要清淡，远离高脂、高糖食物；若发生中风，则必须在医生指导下用药物进行治疗，如果排除出血性卒中，在度过脑梗塞急性期后，应尽快至外科行手术干预，以期缺血但未完全梗死的脑细胞恢复血供，尽量降低脑梗塞造成的神经损害。此外，有颈动脉粥样硬化早期症状的患者应引起足够重视，及时到正规医院进行检查。颈部血管B超、经颅多普勒彩色超声检查均是无创伤又经济的有效检查。若检查发现有颈动脉狭窄，可进一步做ＣＴ血管造影或磁共振血管检查。必要时，进行全脑血管造影检查。根据检查结果采取药物干预或手术治疗，原则上不稳定斑块首选手术干预，对无法耐受手术的患者选择介入治疗。

颈动脉混合性斑块

专家提醒，因该病初期没有任何表现症状，一旦出现了症状则必须到医院进行检查，采取有效控制，否则很容易引起脑中风。凡是长期从事伏案工作又缺少运动的中老年人，“三高”，即高血压、高血脂、高血糖人群，50岁以上男性和绝经期后女性均是颈动脉粥样硬化的高危人群，更应引起足够重视。