围手术期使用美金刚，预防乳腺癌切除术后的慢性疼痛：一项在外科手术

Memantine before Mastectomy Prevents Post-Surgery Pain: A Randomized, Blinded Clinical Trial in Surgical Patients
围手术期使用美金刚，预防乳腺癌切除术后的慢性疼痛：一项在外科手术患者的随机、盲法临床研究

乳腺癌若发现得早可手术根治，但手术在提高乳腺癌患者生存率的同时，术后慢性疼痛比例竟高达30%。如果术后还须化疗的话，神经痛的风险将进一步升高，可达到50%，并有可能影响患者的认知功能。
以往针对乳腺癌术后疼痛多使用抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类止疼药，但效果不佳且副作用明显。试想一下，最要命的肿瘤都已经搞定了，结果疼痛却挥着不去，这是不是一件很让人郁闷的事情呢？
在动物实验中发现术前4小时使用美金刚，可显著改善手术动物的术后神经痛症状且减少认知功能损害。为了进一步验证美金刚的减痛效果，便有了此项人体研究。美金刚从术前2周开始使用，用到术后2周，总共使用4周。结果：美金刚组患者的疼痛评分较安慰剂组显著降低，而且止痛药物应用的比例也从对照组的30%降到5%。虽然入组仅40例，样本量却是通过统计学方法科学估算出来的，符合良好的临床研究设计标准，而且还是安慰剂对照的研究，很有说服力。可谓麻雀虽小，五脏俱全。
许多药物在临床前研究中表现优异，但一上临床就失败。干预时间是个重要因素。乳腺癌根治术是择期手术，手术时间和用药时间可以事先安排好，所以在人体研究中再现了基础研究中的效果。这非常难得，对于未来美金刚在神经保护方面的研究设计，也给了我们一些重要的启示。
文章出处：PLoS One. 2016 Apr 6;11(4):e0152741