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肿瘤TNM分期

肿瘤TNM分期

作者: oyouyou | 来源:发表于2020-05-12 18:54 被阅读0次

    T分期:

      Tx:未发现原发肿瘤,或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。
      T0:无原发肿瘤的证据。
      Tis:原位癌。
      T1:肿瘤最大径≤3 cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。
      T1a(mi):微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA);[a]
      T1a:肿瘤最大径≤1 cm;[b]
      T1b:肿瘤最大径>1 cm,≤2 cm;
      T1c:肿瘤最大径>2 cm,≤3 cm;
      T2:肿瘤最大径>3 cm,≤5 cm;侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤,不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为T1),但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
      T2a:肿瘤最大径>3 cm,≤4 cm;
      T2b:肿瘤最大径>4 cm,≤5 cm;
      T3:肿瘤最大径>5 cm,≤7 cm,直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3;
      T4:肿瘤最大径>7 cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。
    
    • a) 单发结节,肿瘤直径≤3 cm,贴壁生长为主,病灶中任何一个浸润灶的最大直径≤5 cm。
    • b) 任何大小的非常见浅表肿瘤,只要局限于支气管壁,即使累计主气管,也定义为T1a。

    N分期

      Nx:区域淋巴结无法评估。
      N0:无区域淋巴结转移。
      N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。
      N2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。
      N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
    

    M分期

      M0:无远处转移。
      M1:远处转移。
      M1a:局限于胸腔内,包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节(许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的,少数患者胸液多次细胞学检查阴性,既不是血性也不是渗液,如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关,那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。[c]
      Mlb:远处器官单发转移灶为M1b。[d]
      Mlc:多个或单个器官多处转移为M1c。
    
    • c) 大部分肺癌患者胸腔积液或者心包积液是由肿瘤所引起的,但是如果胸腔积液多次细胞学未能找到癌细胞,胸腔积液又是非血性和非渗出的,临床判断胸腔积液和肿瘤无关,属于M0。
    • d) 具有这些特点的T2肿瘤,如果≤4 cm或者直径不能确定的属于T1a,如果>4 cm,≤5 cm归T2b。

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