最近接待了很多暂时辍学在家的孩子，多数在12~15岁的年龄段，已经在学校、社区或者医疗机构做了各种的测评和治疗，但效果不太好，转介到我们这里的时候，问题已经不是那么容易处理，孩子对于心理咨询体验不太好，也抵触心理治疗，因此工作难度比较大。
如何化解这些困难，分享几个工作思路。
一是家长和学校往往聚焦于孩子是否能够顺利返学，是否避免自残和自杀念头。而孩子们处于抑郁焦虑的发作期，能够感受到家庭和学校与以往不同的接纳和包容，心理上是放松和获益的，在未能有效干预前，多数回避面对之前崩溃的问题，所以这个时候不能够一味迎合家长和学校的要求去工作，勉强工作往往是没有效果，事与愿违的。所以前期重点，需要和家庭成员建立信任和安全的关系，才能引导并达成一致的咨询方向和目标。
二、面对中度以上的抑郁和焦虑症状，有效的工作方向需要放在提升孩子们的自主意识和自我管理方面。来访暂时的退化和自我否定状态，如休学、闭门不出、自残或自杀行为念头，有着深刻的心理意义，千差万别。只有提升孩子的自尊和自我能量，才能帮助他们面对困难的问题。需要相信，没有哪一个孩子希望自己长期停留在这样糟糕的状态。
三、剥洋葱的工作阶段。先了解孩子当下是如何看待自己的症状、导火索和现实问题。咨询师前期和家庭一起工作是有必要的。评估和改善家庭的互动环境和影响因素，才能转向和孩子有效的咨询。促进家庭对孩子的理解和支持，孩子才会有改变的内在动力，达到自主思考的状态，系统咨询才能有效开展。
四、协助孩子回归学习或社会化过程，绝对不是简单地要求他们必须学习，而是让他们认识到学习是现阶段最适合的一种需要和选择，积极拓宽思维空间，思考未来无限的发展可能。只有激发孩子内在的能动力，有切实的想法和目标，最终才会产生意识和行动的改变。
五、如何帮助家长和青春期孩子相处也是有效的工作方向。
万事开头难，前期的工作往往是最辛苦的，所以特别需要家长们的耐心和理解，首先转变自己的思路和想法，才能静待花开，看到转角的可能。
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