【100天读33本书】
Day3/100
书名：最好的告别
页数：265--474/474
金句：只有不去努力活得更长，才能够活得更长。
走向尽头的路
当生命走到终点，选择救治还是放弃？
这样的抉择不仅仅针对老年人，也针对所有群体。
做一个不太美好的假设，假如你处于癌症末期，你希望怎么办？
继续寻求医生的治疗，你可能会继续经受化疗、放疗，甚至你无力承受治疗，身上插满各种管:胸腔引流管、腹腔引流管、胃管、尿管。
也许呼吸也不能再维持住，需要气管切开、呼吸机，在ICU神志昏沉地走过最后的时光。
对于大多数人而言，死亡是经历了无数的医疗斗争之后，终于不得不放下医药的武器，无奈接受的结果。
癌症末期、老年痴呆、长期慢性器官衰竭的病人经受着病痛的折磨，医学延长了生命，却无法让人安然离去。在很多年的时间里，ICU是终末病人最后的希望，也是他们死亡的前兆。
那么，新的问题来了，到底该如何死去？
一些恶性肿瘤晚期的病人及家属选择姑息治疗，即仅仅对症治疗，而非积极手术、放化疗，但却被人指摘，认为家里人不够尽心。
在很多人的心里，安宁缓和医疗意味着完全放弃，听起来是一个消极等死的选择。很多病人、家属甚至医疗人员都无法接受这个方法。
这是一种误解。
安宁医疗是为了带给病人最后的平静。比如癌症末期的病人，我们会尽力帮助他们控制恶心、呕吐、疼痛等症状，让他们能够平静地度过最后地阶段。
生命需要爱与陪伴
那该如何提出这一方案，让病人及家属接受这些呢？
医疗人员首先得改变自己的思维，不再出现“家长型”或“咨询型”的医患关系。现阶段大多数为两种的混合，即我们是权威，提供事实和依据，由病人抉择方案。
我们了解医学科学，却不了解病人。医疗过程精准而冰冷，毫无温情。
而“解释型”的医患关系可能会起到作用。在沟通的过程中，帮助病人确定他们想要什么，而不是仅仅提供权威的治疗方案。
了解病人最重要的是什么，最需要什么，帮助他们共同制定适合个人的方案。
作为临床医生，我们受到的教育就是尽力去医治，但是有时候做得太多对一个生命也具有毁灭性。各种插管的痛苦、药物的副作用，让人无法平静地离去。
因此，在病人仍能思考的时候尽快了解他们最后的愿望至关重要。让他们平静下来，满足他们最后的愿望，也许生命仍有遗憾，但是被满足愿望的幸福感足以让他们充满勇气。
那时，当病人走至尽头，无法思考时，留下的人也能够承担起决定的责任，按照病人的意愿将他们送走。
医学赋予我们抵抗病痛的力量，也应该具有温和拥抱死亡的力量。
她需要食物，而不是药物
前几天科里走了一个胰腺癌晚期的病人，她无力吞咽，只能借助胃管适量进食，从来感觉不到饥饿。由于癌性胸水合并慢性心衰，尽管对症用药，每天夜里仍有不定时发作地喘息，老太太每次都不好意思地说：我实在忍不住了，大半夜麻烦大夫了。
就是这么礼貌的老太太，有一天却在病房吵闹，想要见儿子，但是儿子工作忙，一直没有来。就这么等了2天，老太太突然很高兴地说，我今天感觉很精神，肚子觉得饿了，想要吃点东西，让我儿子送点吧。
我们联系了老太太的儿子，他答应了，但却是第二天再来，因为那是周末。结果老太太在第二天的清晨猝死了，她没有见到儿子，也没有吃到想吃的东西。
我当时感觉无比遗憾，却很无奈。我应该更加坚定地请家属过来，让她圆了最后一个梦想。
作为医生，我们应该尽力了解终末病人的愿望。作为家属，希望我们也能尽力去陪伴走向终点的路途。
死亡是既定的结局，但是将死之人不会再孤单，因为能够缓解痛苦，因为拥有家人的爱。
愿我们都能好好活到终点。
网友评论