初五

去年冬天我去华山医院观摩手术，有幸能看到马昕教授做的拇外翻，手术方式有差别，但是他的对拇外翻的全局观，让我受益匪浅。

后天性拇外翻，属于平足综合症的后期表现之一，这个在医学界早有论述。但是两者究竟有何因果关系，没有文献能具体指出。

下面是我的想法，还没有到理论阶段。

在我提出想法之前先了解一下足部的力学分布，第一个是三脚架理论。

足跟是一个支点，第一（外侧）、五（内侧）跖趾关节是另外两个支点，由这三个支点来承受身体的重量。

我们首先考虑静态条件下的力量分布。

那么在这个理论基础上，如果是足底全部受力，

第二个是足桥结构

桥的结构是跟骨和前足是桥墩，舟骨和跗骨是桥梁，共同构成了拱形结构。

在此原则上，我们再去讨论后天性拇外翻的形成，扁平足形成后，足跟外翻--后侧支点外移，前足外前方两个支点外移，会造成第一跖趾关节处应力增加，为了分散力量，第一跖骨必须内翻内移，而内收肌牵拉近节趾骨基底部，就会引起拇外翻。

所以平足会引起拇外翻，那相反的情况下，会不会有类似的因果关系呢。