“刘医生，这屁屁问题困扰我四个多月了，每两天就肿一次！在你这边是第三次了！怎样才能断根呢？”
困扰四个多月的瘘管怎样才能断根？
困扰四个多月的瘘管怎样才能断根？
01问世间瘘为何物？竞让人以身相许！
可能还是功力不够，要不然最近怎么会感觉心累呢！
左哥的好兄弟，搞了四个多月，刚开始还以为这点屁事不值一提！没想到一搞就四个多月，而且这第三次后还不知何时能回到从前！
其实，自己压力真的很大！这次瘘管三位一体！横、竖、纵的瘘管全方位把肛管直肠环围得死死！
手术前一天，自己好好把所有专攻肛瘘的大咖写过的书认认真真再看一遍，放空思想，闭目反复放映和模拟各种可能情况！
徒弟问我，哥你现在还需要看书吗？
其实，每一台稍复杂点的手术，都会认真琢磨！更不用说还是自家兄弟所特别交代！
今年碰见几个复杂瘘管，但这么三位一体、这么全面的还真没几个！
大多只是一个瘘管，最多两个方向，四个多月能三个方向一起攻击的还真少见！
以前博博小屁孩的瘘管也是三位一体！尽管现在恢复不错，没什么不舒服！但是，每当新收瘘管总想起小屁孩的屁股！
那时候足足跟了近三个月！至今仍历历在目！
02
为什么那么让人揪心呢？
做过手术、折腾过屁屁的，大多都想一次性长好！
包括师弟现在的外口！每天都是如履薄冰！深感其心情的焦虑与担心！
但实际情况怎么样呢？
三位一体的高位复杂性肛瘘，是世界34个难题之一！
然不是其手术麻烦，而是三位一体的架构麻烦！
术后清洁、换药等极其容易存在不确定性！
挡路的肛管直肠环又不能全部切掉（切掉容易肛门失禁）
长肉的过程还要时时微观调控（该长的地方要长，不该长的地方要控制！）
还要时时防那调皮捣蛋的肠胃问题！
03 撒手吗？
有时还真有这念头！
上次三更半夜收的黄大哥，高位脓肿，伴血糖19，尿酮阳性。人家就直接拒绝治疗，让其到专科医院去！
这三位一体的瘘管，人家整过，最近恰逢又比较忙，一百个理由让其回原医院处理就可以！
护士最近问我，刘医生这个月怎么收那么多复杂瘘！我说可能是心心相惜吧！
徒弟问我，哥，别墅瘘是怎样发现的！它看上去只有一个！真差点给它骗了！
每当休息，自己会放空思想，天马行空！专注于那个屁屁的东西！
有时，慢慢意外就出现了！
就如早上我们陈兄弟的老婆！恰好碰上最近的新发现！发现前后方向的切口有时并不会那么肿，也不会痛！（而不是教科书所说的会导致很多并发症，只需把切口的长度和宽度控制好就可以）
大胆的一点点改进，有时会带来意外的收获！而且还是不经意间的惊喜！
三位一体的瘘管，最大干扰是术后大便清洗问题，为了改进那么一点，这次用了双层纵向引流管！（不是以前的单层，确保充分的引流！）
内口方面也做了大胆的改进，从单一的根部结扎线，改良为三根伴有间隙的根部结扎线（确保不容易粘连和假性愈合，缺点是可能会导致愈合慢些，但估计会大大减轻内口处引流的压力）
这次外口的引流也大大做些改善，切口长度比以往长了约2cm！而且外面切口比以前也更深，希望能确保引流的速度很流畅！
04能放心了吗？
不知道！
真的是不知道！很想永远拜拜，有空一起到张哥的别墅喝茶扯人生，而不是在医院见面！
有时感觉有点像古人所说尽人事，听天命！
但真的真的不想那么容易就放弃！
昨日市妇幼刘主任那朋友病理报告出来后，终没白浪费那近一个小时的肠镜！终没白费肠镜室所有医护人员的揪心揪肺！
特别昨天上午，自己终还是不想放弃！特意打电话给病理科主任，说能否把其他组织切深点再看一次！毕竟这是一个家族的希望，一个上市公司的副董事长！
庆幸的还是没给直接判死刑，还有一线奇迹出现的希望！
这次三位一体的瘘管，期望也能有让人欣慰的结果！
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