潘主任，周末好！
这周的作息进行了一些调整，中午上班的时候已经不犯困了。本周四，五进行了学习考核，包括理论以及操作。以下为第三周的学习心得，不足，以及改进方案。
压宫底，床边交接班，阴道出血测量方法，顺产剖宫产术后护理等操作，在刚入科的时候已经有接触了，林红老师也有介绍一遍。这周细节指导。
压宫底，床边交接班。之前的产房经验是按摩腹部找到子宫底，巴掌侧着往下压，压出积血。到省立学习，老师教的是拳头往下压，更好使力。刚压的时候手势不对，食指关节还是会凸出来，看产妇表情很痛苦，交接班出来护长指导手势需要调整，第二天还是一样。偶然看到梦玲老师接病人时按摩子宫底，很自然，病人没有明显的排斥感，及时向老师取经:压宫底前要先跟产妇做好沟通，让她有思想准备，可以让她抓着自己或者床栏，心理安慰。压前按摩子宫，让产妇放松，注意手势。出来后拿枕头多练了几遍。改进方案：继续巩固熟记子宫底产后所在的位置，早上查房交班的时候主动接病人，及时问老师，护长手法情况。
阴道出血的测量方法包括，称重法，容积法，面积法，目测法，其中临床最常用的是称重发，穿测量裤，用专门的测量小钩称评估出血量。还有就是聚血盆测量，满盆500ml。
顺产及剖宫产术后伤口护理，其中顺产伤口护理4个，保持会阴的清洁与干燥，碘伏消毒bid，勤换会阴垫。避免伤口裂开，大小便时不要太用力，坐下的时候收缩会阴和臀部再坐下，便秘时可用开塞露。 多做缩肛运动，有助于括约肌收缩及恢复阴道紧致。 经常留意伤口至产后两周。出院后伤口又不舒服及时回院就诊。
改进方案：还没帮产妇冲洗过会阴及用碘伏消毒，第四周排了夜班，向夜班老师学习，老师操作一遍示范，自己操作一遍给老师看，可以的话，接下去做其他产妇的会阴消毒。
剖宫产的伤口护理4点。保持清洁干燥，避免感染。鼓励新妈妈手术后多散步，能帮助尽快恢复胃肠系统功能。少活动，不要提重物。尽量避免疤痕产生，避免太阳暴晒伤口，同时也不要手去抓痒，以免加剧局部刺激。每天用手轻轻按摩伤口3-5分钟，可有效减少疤痕产生。
除了新学习的操作，每天上午还有3个宝宝及做母乳喂养。宝宝沐浴要学习的地方还有很多。比如宝宝脸部的清洗，两边眼睛要换不同的角，不能同一边，就怕宝宝一边眼睛有炎症，如果不分开，容易另外一边也感染。 母乳喂养29床妈妈，右侧乳房出现了硬节，林红老师指导产妇多按摩，用酵母，面包团外敷。没喝的时候敷上，孩子要吃了，洗干净乳房，让孩子吸吮。然后再继续敷。一旦乳房出现了硬节，需要时间，一时半会儿好不了，需要严密观察，做好母乳喂养及交班。
改进方案：宝宝沐浴看起来简单，实细节地方很多，这个操作做的很不好，每天洗3个宝宝，按照主任教的方法，先洗背部，及洗净宝宝的双手双脚。男宝宝注意阴茎的清洗。胎脂多的宝宝用液体石蜡去除，少用干棉签擦，出现皮肤发红不能再擦。
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