水肿之病，为气与水病，气，气不化水为气鼓，水，水不化气为水胀。气鼓于下，水胀为上。气滞，水停。总由土湿，则肺胃不降，肝脾不升。
上热，
下热，淋涩黄赤---膀胱湿热。是肝之郁热传于脾土，再合湿传于膀胱。
小便闭癃，为实，为热。膀胱之窍清则开热则闭。三焦入络膀胱，约下焦，实则闭癃。而三焦为手少阳三焦经，属少阳相火。相火原秘藏于肾，故肾水温，若肾气不藏，相火则泄，陷于膀胱而使膀胱生热。肾气不藏，又源于肝木郁遏，因水寒土湿。（少阳相火论）
肝脾郁热下陷，合相火生下热，传脾，合湿传膀胱，则小便淋涩黄赤。小便不通，则膀胱水道不通，逆行于胸腹脏腑和经络，所以下为腹部肿胀，上为肺压迫喘呼不得卧。
故水胀其标在肺，泻之于汗孔，其本在肾，泻之于膀胱。故为发汗利小便也。病位在肺肾，而土湿木郁，为根本。苓桂浮萍汤。泻湿燥土，疏木行水为定法。
张锡纯水肿鼓胀治法
1.热证——寒通汤，滑石30，白芍30，知母24，黄柏24。木通，海金沙6。
2.寒证——温通汤，花椒24，小茴香6，威灵仙9，可加肉桂，附子，干姜，人参等。
3.阳虚——宣阳汤，人参12 麦冬18威灵仙15地肤子3
4.阴虚——济阴汤，熟地30龟板15白芍15地肤子3
5.阴虚小方——白芍、阿胶，白芍、柴胡、橘红，绿豆稀。
6.单味白茅根——利水，且能理气，直入少阴，助肾气上达，与心相济。
7.脉沉无力——加味苓桂术甘汤，即加干姜人参附子威灵仙。金匮水饮方，苓桂术甘汤和肾气丸实为一统。脉浮者，为风水，越婢汤。
8.气郁脾胃虚滞，饮食不化——鸡内金汤。生鸡内金12白术9白芍12柴胡6陈皮6生姜9。鸡内金茅根汤，加鲜茅根2两，生姜散寒。
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