病案2
姓名：桑xx性别：女 年龄：62岁
职业：农民 就诊日期：2017-10-6
住址：ahsxx市xx镇xx组
联系方式：xxxxxxxx
主诉：腰痛2月，加重2天
现病史：近2月来腰部酸痛，遇热缓解。2天前因淋雨后腰痛加重，夜甚，夜不能寐。右下肢麻木胀痛。既往有腰椎间盘突出病史，无慢性病，传染病病史，无食物药物过敏史。纳差，睡眠差，二便可。舌淡苔薄白脉沉细。
体格检查：腰骶部压痛，右下肢放射性麻木胀痛，直腿抬高试验阳性。
辅助检查：中医院MRI报告显示L3-L4,L4-L5腰椎间盘突出伴骨质增生。
中医诊断：腰痛（寒湿腰痛） 西医诊断：腰椎间盘突出症
辨证分析：患者劳作，淋雨着凉，腰府失护，寒湿之邪趁虚侵入，阻滞筋脉，气血运行不畅而致腰痛，寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳。
治则：温经散寒，祛湿通络 中药内服：以四物汤加减 桑寄生10g红花10g 当归15g 川芎10g 熟地黄10g 防风10g独活10g,牛膝10g 杜仲10g 白芍10g 桂枝6g 甘草5g 共5剂 一剂两次，一日一剂，水煎服
针灸取穴：腰夹脊穴，阿是穴，秩边穴，环跳穴，委中穴，阳陵泉穴，承山穴，太溪穴，经验穴：合阳穴 留针30分钟，每日一次，十日为一疗程。
二诊：病史如上，患者疼痛减轻，纳可，睡眠可，二便如常。舌淡苔薄白脉细。效不更方，5剂。
三诊:患者临床痊愈，直腿抬高试验阴性。 方用四物汤活血化瘀，杜仲牛膝滋肝补肾。针灸取穴以足太阳膀胱经为主，舒筋通络，运行气血，使气机通畅。
治疗期间医嘱注意休息，腰部，膝关节，踝关节勿受凉。
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