浮针医案一则

浮针医案一则

患者资料：刘xx   女   59岁 2018-11-3   首诊

主诉：双侧腰部及双腿酸痛5年，加重1月。

 现病史：患者5年前无明显诱因出现腰腿酸痛，1个月前跳舞后腰骶部及左臀酸痛加重，走路双腿无力，小腿肚发凉酸沉。经拔罐刮痧等理疗无效，经人介绍来我中医馆就诊。

 既往史：既往体健，否认外伤史、手术史，否认药物及食物过敏史，否认“糖尿病、心脏病、高血压”等慢性内科病史

 辅助检查：

腰椎MRI示：L4/L5、L5-S1椎间盘膨出

 查体：直腿抬高试验（-），患肌检查：双侧竖脊肌（++），腓肠肌（+++），腹直肌（+++），股四头肌（++），

 诊断：1、腰椎间盘膨出症2、腰肌劳损、

浮针治疗：常规消毒后，采用一次性使用浮针，分别从双侧竖脊肌肌腹上段朝下进针和双小腿后侧向上进针，配合相关肌肉的再灌注活动。即时效果：腰骶部及双下肢顿感轻松，弯腰酸痛明显缓解，腰部上下分离的感觉消失，后仰时还有不适。

医嘱：避免久坐、受凉，注意休息不要熬夜。

2018-11-4 二诊 自述晨起疼痛较明显，左臀部酸沉，右侧有所减轻，腰骶部反复明显，腰腹部发凉。分别对双侧竖脊肌，腓肠肌、腹直肌、股四头肌、再灌注活动。临床症状基本消失。

医嘱：避免久坐、受凉，坐半小时需起身活动5分钟。

 2018-11-5 三诊 回去后感觉疲惫，大便明显改善，睡觉很早，今日感觉明显较之前减轻，但仍有左侧腰臀部不适。医嘱同上。

 2018-11-9日 四诊 久行后腰骶部仍有酸痛不适，有关节不稳定的感觉，每次治疗后该感觉即时消失，小腿肚子还是发凉。处理竖脊肌、腓肠肌、医嘱同上。

 2018-11-12 五诊 整体较之前好转，腰骶部还有些许不适。

                                                                                明光市古沛镇卫生院中医馆