中医说的“脾”，不是腹腔中那个长条的器官，不是西医的脾脏。中医的“脾”指的是身体器官的功能。所以，“脾虚”的时候，多个系统都会出问题，其中包括消化系统，造血系统，甚至生殖系统，以及身体的运动机能。“脾虚”的时候， 就是这些系统的功能可以分别甚至整体不足，而器官功能的变化，往往是疾病开始的前期，甚至是从亚健康向疾病过度时期。
中医说的脾，是主肌肉的，“手无缚鸡之力”的人多是脾虚，肌肉的过劳和过逸都会影响到脾。 过去，中国人靠劳作为生，过劳是常事，自然消耗脾气；现在，中国从温饱不足变成小康了，体力活动锐减，结果又从过去的肌肉过劳，变成了现在的过逸，过逸就要用进废退，同样是对脾气的削弱。
脾气受伤后有两种表现, 越来越胖或者越来越瘦。如果是思劳伤的脾, 脾气虚可能表现为越来越瘦; 如果不是因为心情, 而是因为懒, 因为久坐、不运动导致的伤脾, 体内垃圾毒素逐渐堆积, 人也就越来越胖, 而且是虚胖。
生活中我们经常见到身边大人或者孩子的状态和体形：
首先是“能吃且胖型”。这种胖很明显是吃出来的, 是胖而不是肥, 而且常见于年纪轻、正处于发育期、胃口特好的人。他们的胖是比较结实的，主因就是饮食过量。这应该不能算病，只需要控制食欲、加强运动就可以了。
再说“能吃却瘦型”。很多人怎么吃都不胖, 通俗地讲, 就是吸收功能不好，“酒肉穿肠过”了，这就是脾气虚的问题。
脾气虚不可能仅仅是因为身体不吸收，肯定还有不能代谢或者代谢能力减弱的问题。只不过前面提到的这个女孩年纪轻，代谢问题因为年轻、生命力旺盛而暂时不明显。到40岁以后，整体的代谢能力下降, 脾气虚导致的代谢无能的问题就会加重, 那个时候的她，很可能就成了一个大胖子。即便到了那时，她仍旧还会有腹泻的问题。
另外，还有一种是 "少食而肥型" ，就是我们说的“喝凉水都长肉”的那种人。这是典型的脾气虚, 也很可能是那个吃牛排而不胖的女孩子的未来。这种人除了“少食而肥”之外，还有一个特点就是肌肉无力。所谓“肥而四肢不举”，就是虽然胖，但不是肌肉多, 而是脂肪多, 所以运动起来仍旧无力，他们的脾虚和肥胖都是过劳所致。
这种过劳主要是因为心力交瘁, 是思虑过劳。中医五行中, 火生土, 而火对应的是心, 土对应的是脾。心被消耗太过，自然无力生土，脾气随之虚弱。这也是为什么过去的文人、现在的知识分子多给人“手无缚鸡之力”的脾虚印象，他们的脾虚就是因为用脑过度、心思太重导致的劳心所致。
脾气虚、代谢能力弱，脂肪之类应该消耗出去的“脏东西”就要停在身体里。这种停留在人体内的“脏东西”，中医叫“痰湿”，所以吃得少但也胖的人, 一般体内都有痰湿，需要通过补脾祛除痰湿的办法来减肥。
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