肺癌，已经成为当今社会人们死亡的主要原因之一，在所有肺癌种类中，非小细胞肺癌（NSCLC）所占的比重高达85%。肺癌治疗史上，靶向药的出现是一项重大突破。据统计，第一代ALK抑制剂克唑替尼可有效治疗60%-70%的ALK+患者，但不幸的是，它存在一些弊端：第一，它无法控制脑转移；第二，其中位无进展生存期即mPFS仅为10.9个月。而近几年来，市面上出现了新一代ALK靶向药物——Alectinib，它的mPFS达34.8个月，是克唑替尼的近三倍！
在今年6月召开的2018年ASCO年会上，研究人员更新了Alectinib与克唑替尼对比研究的结果。该研究始于2014年，共纳入303位初诊的ALK+非小肺癌患者：152位接受Alectinib治疗，151位接受克唑替尼。研究结果如下：
①mPFS方面：经过两年随访，Alectinib组的mPFS最高达到34.8个月，而克唑替尼组只有10.9个月，二者有三倍之差，这意味着50%的癌症患者能够实现近3年的无进展生存，几乎跟正常人一样生活。
②脑转移方面：Alectinib组颅内进展（包括原有脑转移灶进展或新发脑转移）的发生率显著低于克唑替尼（12％对比45％）。在基线时不存在脑转移的患者中，统计一年时间，Alectinib组仅有4.6％的患者发生了脑转移，而克唑替尼组为31.5％。对于已经发生脑转移的患者，Alectinib组的mPFS为27.7个月，几乎是克唑替尼组（7.7个月）的4倍。
③有效率方面：Alectinib组的肿瘤缓解率总体达到了82.9％，高于克唑替尼组的75.5％。而在肿瘤缓解程度方面，Alectinib组有超过90％的患者肿瘤缩小超过50％，近半数的患者肿瘤缩小超过75％。
④副作用方面：Alectinib的患者发3-5级副作用的比例是45%，低于克唑替尼组（51%），这说明使用Alectinib发生严重副作用的比例相对更小。
总体而言，从生存期、脑转移、安全性、有效性等方面看，Alectinib的治疗效果均优于克唑替尼。
国际大多数学者都赞同“好药先用”的做法。早在2014年7月，阿来替尼在日本正式得到批准，用以治疗ALK融合基因（阳性），以及不可切除的晚期复发非小细胞型肺癌；2017年11月，FDA即美国食品药品监督管理局全面批准了阿来替尼的投放，用于治疗晚期ALK阳性非小细胞型肺癌患者；2017年2月，欧洲药品管理局正式批准阿来替尼的投放。据悉，今年八月Alectinib在中国获批，这将为我国ALK+NSCLC患者带来更多的治疗希望！
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