一个莫名长期高烧不退的病人
发烧大家都不稀奇，一般有个感冒什么的，发个几天烧，也就过去了。
可是有的病人会出现长期发烧，而且经常在有身体基础疾病的情况下发生，这种发烧处理起来就比较棘手了。尤其是如果经过检查，找不到发烧原因，西医只能给与退烧药对症治疗。但往往有的病人会在退烧药作用期过后，继续发烧，而且长期发烧，这给病人带来的痛苦是无以言状的。
此种发烧，中医有没有办法呢？有，那就是仔细辨症，“知犯何逆，随症治之”，辨别清楚人体的寒热虚实状态，用药改变异常状态，从而停止发烧。
BALANCE
人体是个复杂的平衡系统
生病以后，人体会显示出一系列的失衡状态
举个新鲜例子来说，有个患者，2019年2月15日突发休克，送入当地医院抢救成功后检查确诊为肺腺癌伴有心包积液胸腔积液。西医给与靶向治疗，但是治疗后，患者开始持续发烧，每天下午一点开始发烧38.5度。西医各种检查都做了，可是无法确定发烧的原因，只能给与退烧药退烧，但是患者吃完了，出汗退烧，不一会又开始烧。
烧的太难受了，病人开始寻求中医的帮助，病人的病情确实不太好辨，前医曾给予柴胡桂枝汤加厚朴杏子汤，小青龙汤治疗效不佳，而且病人最近一周转为整日发烧。
此时病人联系到桂老师接手诊断，桂老师又仔细了解了一下发热情况，病人是发烧前出现怕冷状况，无汗，左侧胸臂凉痛不适，咳嗽吐白色泡沫痰，小便黄，舌质胖大，苔根腻，脉滑数。
据此，桂老师分析发热怕冷无汗出为表实太阳病，小便黄，脉滑数考虑内热，咳嗽泡沫痰考虑太阴痰饮。综合考虑，病人应该属于外邪里热水饮（太阳阳明太阴合病）的状态，那么应该清热解表去水饮，符合予越婢加半夏汤合葶苈大枣泻肺汤的治疗范围。
麻黄18克 甘草10克 生石膏45克 葶苈子15 大枣9枚 清半夏30克 患者服用1剂，上午汗出热退，晚上七点发热至39.4，但是没有西药退热药，体温自动下降热退。
继续服用上方，第二天上午体温37.5，下午体温在37以下，这发烧就停止了。
病人大为高兴，烧退后继续来寻求治疗，桂老师再根据病人退烧后的身体状况：无怕冷，排稀便，微腹痛，小便上午微黄，背凉仍咳吐白色泡沫痰，咳嗽剧烈则流清涕，喝水多则胁下痛的症状再加上西医检查有胸腔积液，心包积液。分析应该属于体内有悬饮支饮，遂果断给与峻药十枣汤治疗：
甘遂 芫花 大戟各六克，大枣二十枚同煎。1剂
服药后，患者反应咳嗽咳痰明显减轻，胁下疼痛也减轻，体温稳定，发烧也再没出现过。
此病人尚在继续治疗中，后续疗效再撰文报道。
从这例子里看出，虽然西医检查未找到发烧的原因，但是从中医的症候采集来看，已经能断定出病人身体状态明显失衡，发烧仅仅是失衡的结果，所以我们用恰当的方剂将这种失衡改变，发烧失去了土壤，自然就停止了。
后续的治疗中，虽然病人已经不烧，但是身体还存在别的失衡，那么继续用药改变状态，所以病人咳嗽肋痛也随之好转。
总之，中医看病，不管是发烧，还是别的毛病，一定要坚持中医思维，调理人体平衡，达到治病效果，如果盯着病名想药方，那么就已经不再是中医了，退化成了草药医生，疗效更无从谈起。
指的是只根据某种植物中的有效成分治疗什么病的医生，这种医生全世界古代都有，和中医根本不是一个概念。
附专业分析：
越婢加半夏汤临床应用需与小青龙加石膏汤鉴别，两方均为太阳阳明太阴合病，越婢加术为热壅饮逆兼外邪束表，热重水饮也重，热为内热。小青龙汤加石膏汤为外邪里饮化热，饮重热轻，热为水饮化热。
一诊此患者外邪里热水饮俱重，所以选用越婢加半夏汤合葶苈大枣泻肺汤。
作者：桂双喜 安徽省宣城市澄江北路135号
泽兰堂创始人
桂双喜中西医结合诊所创始人
骨髓炎传统中医疗法非物质文化遗产传承人
国医大师,六代御医传人张大宁亲传弟子
李莹莹 山东淄博桓台县
桓台县人民医院中医科中医师
桂双喜老师亲传弟子
泽兰堂，致力于生产科学的中医健康知识的专家
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