2018-10-29

分析病案步骤：

1、根据病案记述的症状、舌相、脉相逐一做出直接诊断。

2、对一果多因的，尽可能穷尽考虑到其各种原因。

3、综合整个直接诊断，找出症状、舌脉相反映不一致的情形，分析其原因，排除不合理的状况，得出尽可能最合理的直接诊断结果。

4、面对直接诊断结果，探究、推理疾病产生的根本原因。

5、闭上眼晴，脑海里想象一副人体结构：依托医案记述的情况、直接诊断的结果、疾病产生的根本原因将疾病发生、传变的轨迹推导一遍。

6、分析归纳出病位、症状、病性、病态的相关情况。

7、根据病位、病性、病态、症状选用合适的药材。

8、对照医案的用药来分析自己辨证的方向是否正确。

9、进而揣摩名家辨证用药的思路，逐步修正自己的偏差。

感悟：1、学中医得“悟”。掌握了阴阳、五行、脏腑、经络、辨证等基础知识后，面对病案时，要推理、要悟。在症状、舌相、脉相之间，通过中医基础知识的推导，建立起相互联系，并排除其中不合理的部分，得出能够符合医理、让人信服的诊断结果。

2、在完成这一论证过程中常感困难重重，说不下去理。究其原因，是中医基础知识缺乏、眼界狭窄、思维不开放、看问题的角度单一。

3、学中医应该经历三重境界。

第一重是初学模仿阶段。在掌握基础知识后，揣摩授业老师的辨证、用药思路，让自己的思路尽可能向老师靠近，形成自己基本的辨证、用药定式。

第二重是博采众长阶段。在形成定式之后，要广泛阅读其他中医典籍、名家医案，揣摩领悟前人的思想、思路，对照自己的定式进行修正、补充，扩大自身的格局与眼界。

第三重境界是回归自我阶段。博采众长的目的是为我所用，把前人思想融入自身，将自己已有的定式提升，使自己在学习、吸收、提升中往复前进。