这个问题，就我所学回答一下。

晒太阳去黄疸的方式有效，但效率太低，还有其他隐患，不建议采用来去黄。

我不是医生，但是走的是循证医学的道路。这篇回答仅根据自己所学给大家科普一下，尽量写得容易看懂些。

一、黄疸的问题

（1）什么是黄疸呢？

新生儿黄疸表现为机体的胆红素水平升高，巩膜和皮肤出现黄染。这是新生儿常见的表现，特别是出生后一周内。约50%-60%的足月儿与80%的早产儿会出现生理性黄疸。生理性黄疸一般发生于出生后2-3天，4-5天达到高峰，足月儿一般在7-14天内消退，早产儿一般在3-4周消退。出现过早，程度严重，持续不退或消失后再现的都视为不正常，要查找原因。

黄疸的宝宝，面部黄了  

胆红素又是什么东东？

它是血红蛋白（能运输氧气）与其他血红素的降解产物。胆红素可通过肝脏代谢通过粪便排出。

那胆红素只是新生儿时期特有吗？

不是，我们成年人体内也是有胆红素的，但是水平比较低（1.5mg/dL），当成人血清胆红素水平>2.0mg/dL(34umol/L),新生儿血清胆红素水平为5.0-8.0mg/dL（86-120umol/L）就有肉眼可见的黄疸。

新生儿出生后的黄疸值处于一个动态变化的过程，对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutanti等制作的新生儿小时列线图或美国儿科学会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预的标准参考。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，诊断需要考虑其出生胎龄、日龄和是否存在高危因素。

（2）新生儿生理性黄疸

黄疸，我小时候我就听大人们说过，感觉是一种孩子不应该得的怪病，去拜神求佛，还要各种草药给孩子洗澡，感觉很恐怖的。但实际上这些都是迷信，这个黄疸是新生儿的常见的现象。

我家豆豆的黄疸，在出院后胆红素水平还有10mg/dL,医生还开了茵栀黄，这是后话。我妹妹家孩子，我表妹家孩子出生后黄疸值都偏高，照了蓝光退了黄疸。

所以黄疸并不可怕，只要及时发现，监测和治疗，对宝宝来说是没有多大风险的。

新生儿出现生理性黄疸主要有三个原因：

A.宫内是低氧环境，红细胞生成量多来获得足够的氧气，而宫外环境氧气充足，红细胞就不需要这么多了，所以就要代谢掉，产生胆红素。而且新生儿红细胞寿命短加速了红细胞的代谢。

B.新生儿肝脏功能较不成熟，无法及时代谢胆红素：产生的多+处理的少=留在血液里多（表现为黄疸）。

C.新生儿肠蠕动性差，肠道菌群未建立，肠肝循环增加重吸收，胎粪排泄延迟也增加吸收。

生理性黄疸的护理方法：不需要特殊治疗，随着宝宝的发育和肝功能的成熟，多数可以自行消退。早喂奶并保证摄入充足，可刺激肠胃蠕动，建立肠道正常菌群，减少肝肠循环，有利于减轻黄疸程度。就是说要多吃多拉排黄疸。

（3）新生儿病理性黄疸

病理性就是前面说的不正常的黄疸状态。

专科护理临床实用指导:母乳喂养指导手册  

病理性黄疸医生会根据黄疸值的高低，结合宝宝的胎龄、日龄 和高危因素来采取相应治疗方案。

（4）与母乳喂养有关的黄疸

（1）摄入不足性黄疸

这个也称饥饿性黄疸，就是新生儿由于各种原因没有办法达到足够摄入，肠蠕动少，胆红素排出较少加上肝肠循环加重吸收，所以需要增加母乳摄入，勤哺乳，有效哺乳，如果经过有效勤哺乳后，宝宝摄入还是不足，评估后需要添加奶粉，就能明显改善黄疸症状。

（2）母乳性黄疸

母乳喂养的婴儿黄疸持续不退，长达1-2个月，我有同事家宝宝有4个月不退的情况。也有退后又升高的表现。这阶段的婴儿生长发育一切正常，可以继续母乳喂养。

当黄疸值升高到15mg/dL时，有建议说改为人工喂养3天，但需要权衡改人工喂养对孩子产生的影响，和对母乳喂养产生的影响。我们行业里的经验是不必停母乳的。

如果需要光疗，建议继续母乳喂养，增加排泄量。减少母婴分离，可采用蓝光床，蓝光毯等工具。

（5）黄疸对新生儿有什么危害呢？

黄疸，简单来说就是胆红素升高在巩膜及皮肤上的黄染表现，其实低水平的黄疸对人体是有益的，已经被证明是一种有效的体外抗氧化剂并有重要的生理作用。

但是胆红素水平较高时会对大脑和神经系统产生损伤。医生们比较担心的这两种情况：

A.胆红素脑病（急性胆红素脑病）

通常指出生后1周胆红素毒性的急性表现，及时发现和有效干预，神经损伤可逆。

B.核黄疸(慢性胆红素脑病)

胆红素神经毒素作用所引起的慢性，永久性损害及后遗症包括椎体外运动障碍，感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。

黄疸值的高低是否会对新生儿有风险，还要需要专科医生根据新生儿的胎龄，日龄和高危因素来综合评估，密切监测和及时治疗。

（6）怎么科学去黄疸呢？

一般我们通过肉眼可以看到新生儿的黄疸程度，从头部，胸腹，四肢，手足心依次升高，还有更准确的方法，一是经皮胆红素，用一个像电子体温计的仪器来检测，方便，无创，可动态观察宝宝黄疸状况。另一种是血清胆红素浓度，就是要抽静脉血或微量血来测量，这种方法是三者中最准确的。

成人血清胆红素水平>2.0mg/dL(34umol/L),新生儿血清胆红素水平为5.0-8.0mg/dL（86-120umol/L）就有肉眼可见的黄疸。

A.目前最简单方便的是光照疗法，也就是照蓝光。

小宝宝在照蓝光，要带眼罩

光疗是采用波长为425-475nm的蓝光和波长为510-530nm的绿光效果最佳。在这两种光作用下，不溶于水的非结合性胆红素异构为水溶性的光红素，可以不经过肝脏代谢直接从胆汁和尿液中排出去，所以效果比较好。

采取光疗也是有条件的，胎龄35周以上的晚期早产儿和足月儿可以参照2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准，详见下图

2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准

早产的宝宝是另有标准的，国内一些医院会参考使用以下这个标准

《全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）》

B.换血

换血是针对重度高胆红素血症和防治胆红素脑病的重要干预手段。这里不详细展开了。

二、晒太阳能否去黄疸呢？

能，但是效率低，效果不好。

我们知道照光疗能去黄疸，那太阳光里也有蓝光和绿光不是吗？那部分光线是有效果的。

最初是有位英国护士发现晒太阳的新生儿，黄疸会轻一些，后来经过验证，实验和完善，才有了光疗法。

但是呢？太阳不可控，距离远，还有温度，光强，宝宝暴露面积小，太阳光里还有紫外线，新生儿皮肤是比较脆弱敏感的，直接晒会晒伤孩子的细嫩的皮肤。

透过玻璃虽然能阻挡部分紫外线，透过的部分可见光对退黄疸是有作用的，但是还是效果不佳。光疗一般每天都要照8小时以上，连续照3-4天的，在家里晒太阳退黄疸的意义不大。这里说的黄疸是指超过正常值的黄疸，建议就医治疗。

还有一个大家经常听到的必须直接晒太阳的，就是补钙。我们知道维生素Ｄ有助于钙的吸收，而我们人类维生素Ｄ的主要来源是通过阳光，让皮肤中的胆固醇暴露在ＵＶＢ（户外紫外线）中合成。

新生儿皮肤娇嫩敏感，不建议直接在阳光下直接晒，因为不能大面积裸露皮肤，所以效率也比较低。如果隔着玻璃晒，ＵＶＢ透过玻璃很少，所以效果也不好。所以新生儿补钙，国际上的建议是每天补充维生素D剂（400IU），这个简单还靠谱些。

补充说明：

1、喂糖水或水退黄疸吗？

不可以。

美国儿科学会2004指南中明确指出：不建议对非脱水母乳喂养儿常规添加水或糖水。

喂糖水或水不仅不能降低黄疸（黄疸主要从粪便排出，喂糖水和水减少了奶量摄入），还会造成腹泻和胃酸过多，还会造成肠绞痛。

2、吃茵栀黄和益生菌能退黄疸吗？

茵栀黄，能退黄，但是会增加宝宝腹泻、皮疹及过敏的风险，是不建议的。我家豆豆出院后医生也给开了，但是月子里没有吃，出月子后才吃的，我如果早知道是这样就不会给她吃了。

我表妹家孩子第二天黄疸值高到19mg/dL,也是被医生开了这个药，晕了，后来还是照光治疗，照蓝光四天黄疸才回到正常水平，幸运的是母婴没有分离，母乳喂养没有中断。

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