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护师考试知识点归纳(七)

护师考试知识点归纳(七)

作者: 寒梅栀子香 | 来源:发表于2020-06-11 08:48 被阅读0次

1.阻塞性肺气肿的主要病因是慢性支气管炎;典型表现是逐渐加重的呼吸困难;典型体征是桶状胸,胸部呼吸活动减弱,语颤减弱,叩诊过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长。

2.阻塞型肺气肿患者采用低流量持续给氧,流量1-2L/min,不少于15h/d,睡眠时间不可间歇;进行呼吸训练,做腹式呼吸和缩唇呼吸,缩唇呼吸的作用是防止小气道过早陷闭。

3.慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD;发病的关键环节是肺动脉高压;肺循环阻力增加,肺动脉高压可加重右心室后负荷,引起右心室代偿性肥厚,扩张。

4.慢性肺源性心脏病的临床表现包括呼吸衰竭和心力衰竭。

5.呼吸衰竭的症状:头痛,白天嗜睡,夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

6.心力衰竭以右心衰竭为主。症状有发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和压痛,心率快。

7.肺心病的辅助检查:①X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象。②血常规检查红细胞和血红蛋白可升高。③心电图检查见右心室肥大。

8.肺心病患者采用低流量持续吸氧,氧浓度在25%-29%之间,氧流量为1-2L/min。

9.肺心病有水肿的患者限制水、盐摄入;应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食;勿随意使用镇静催眠药,以免诱发或加重肺性脑病。

10.支气管扩张最常见的病因是婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎;主要症状是咳大量浓痰,静置后出现分层现象;重要的治疗措施是体位引流,抬高患肺位置,引流支气管开口向下,宜在饭前进行;引流过程中出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,立即停止引流,将痰液逐渐咳出;鼓励患者多饮水,每天饮水1500ml以上。

11.细菌性肺炎,肺炎链球菌,咳铁锈色痰;社区获得性肺炎,肺炎链球菌;医院获得性肺炎,革兰氏阴性杆菌。

12.休克性肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。其末梢循环衰竭时,首先应注意补充血容量。

13.肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强。

14.肺炎链球菌肺炎白细胞计数可达(10-20)*109/L。胸痛时帮助患者取患侧卧位。

15.结核杆菌在烈日下暴晒2小时或煮沸5分钟可被杀死。结核杆菌侵入人体4-8周后发生变态反应。

16.痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法;胸部X线检查能早期确诊肺结核。

17.肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程;肺结核咯血治疗的原则是镇静、止血、患侧卧位。年老体弱、肺功能不全者慎用镇静药,咯血较多时给予垂体后叶素5U治疗。

18.利福平,黄疸、血转氨酶一过性升高(即肝损害);链霉素,耳聋、肾损害;异烟肼,周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇,球后视神经炎;对氨基水杨酸钠,胃肠道刺激、变态反应。

19.为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的食物。

20.肺结核患者痰液最简单的消毒方法是将痰吐在纸上用火焚烧。

21.接种卡介苗可减少肺结核的发生。

22.自发性气胸的症状是突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,随即胸闷、气促、呼吸困难;体征是大量气胸时,气管向健侧移位,患侧胸部膨隆,肋间隙增宽,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音。

23.X线检查是诊断气胸的重要方法。

24.自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张,消除病因,减少复发。

25.自发性气胸的治疗方法分为保守治疗和排气治疗。排气治疗分为胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流。

26.胸腔闭式引流排气治疗:将连接胸腔闭式引流管的玻璃管一端置于水面下1-2cm;引流瓶液平面低于引流管胸腔出口平面60cm;更换引流瓶或搬动患者时,用两把血管钳将引流管双重夹紧;引流管不慎滑出胸腔时,用凡士林纱布或胶带封闭引流口;引流管无气体逸出1-2日后,再夹闭引流管1日。

27.鳞癌,最常见的肺癌;小细胞癌,恶性程度最高的肺癌,对化疗、放疗最敏感。

28.肺癌最重要的危险因素是吸烟。

29.肺癌早期为阵发性刺激性呛咳,咳嗽呈高金属音;肺癌患者出现头颈部静脉曲张的原因是癌肿压迫上腔静脉。

30.早期诊断肺癌最简单有效的方法是痰液脱落细胞检查;确诊肺癌的方法是纤维支气管镜检查。

31.慢性呼吸衰竭出现最早、最突出的症状是呼吸困难;发绀是缺氧的典型表现,口唇、指甲等处发绀;肺性脑病表现为神志淡漠、幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉现象。

32.Ⅱ型呼吸衰竭:诊断标准为血气分析示PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg;给氧方式为低浓度低流量持续给氧。

33.心源性呼吸困难的主要原因是肺淤血。

34.心源性呼吸困难的临川表现包括劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸。劳力性呼吸困难是最早出现,也是最轻的呼吸困难。

35.急性肺水肿时,患者应取端坐位,双腿下垂。吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气。

36.心绞痛、心肌梗死的疼痛位于胸骨后,呈阵发性压榨样痛。心绞痛含服硝酸甘油后可缓解,心肌梗死则不能。

37.心悸时注意脉搏和心跳的频率及节律变化,观察时间不少于1分钟。

38.心源性水肿是出现在身体低垂及组织疏松部位的凹陷性水肿。

39.心源性水肿患者给予低盐、高蛋白、易消化饮食;每日摄入液量为前一日尿量加500ml左右;使用热水袋取暖时,水温以40-50℃为宜;阴囊水肿的男性可用托带支托阴囊。

40.压力负荷(后负荷)过重,见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄;容量负荷(前负荷)过重,见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,房间隔缺损、室间隔缺损。

41.诱发或加重心力衰竭的主要因素是感染,特别是呼吸道感染。

42.左心衰竭:主要表现是肺淤血;最早出现劳力性呼吸困难。

43.右心衰竭:主要表现为体循环静脉淤血;水肿,身体的下垂部位和组织疏松部位出现凹陷性水肿;颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;肝大和压痛;发绀。

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