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被健康告知拦住了?你需要这份全面的通关指南

被健康告知拦住了?你需要这份全面的通关指南

作者: 唐人保保 | 来源:发表于2018-08-16 22:26 被阅读0次

        工作压力大、生活不规律、环境污染……导致现在能轻松过健康告知的是越来越少了。

        然而,不好过,不等于过不了;真过不了,也别郁闷,依然有争取空间。

        今天就来教下大家通关健康告知的几点诀窍及注意事项。实用贴,值得收藏哟!

        今天唐人保保(微信:bxzxfrs)就围绕着以下几个方面聊一聊健康告知的事情

    为什么会有健康告知这样的“拦路虎”?

    健康告知切忌乱答,牢记一个原则!

    健康告知都爱问这些,通关有诀窍

    核保不留痕还要省时间?这个工具帮你

    关于核保的4点补充注意事项

    一、什么是健康告知?

        无论是线下买,还是线上投保,除了意外险,寿险、医疗险、重疾险都有健康告知(以下简称“健告”)。

        论严格程度:医疗险>重疾险>寿险。

        过得了,那就直接买;过不了,就得体检或准备资料走核保了,没得商量哦。

        为啥保险公司要设健康告知这样一个“拦路虎”?

        这要从保险的特点说起。

        我们买保险是为了将风险转移给保险公司,可保险公司也不是慈善机构,它得衡量风险:风险低的就放进来,风险高的就拦出去。

        健告就扮演了“筛子”的作用——

        通过你对问卷上那些问题“是”或“否”的回答,保险公司凭经验是能判断你的发病率、死亡率、残疾率或其他事故发生率的。据此,再决定是否给你承保,以什么方式承保。

    既然如此重要,那问题来了,健告如何回答才好呢?

    二、回答健康告知记住这一个原则!

    记住,如实告知≠全部告知!

        那在做健告时遵循一个大原则就好,即:问到了就如实回答,没问就不回答。

        问了,但故意不答,或误答、漏答,都违背了最高诚信原则,一经保险公司发现:

        轻则解除合同,退保费;重则拒赔,保费也不退。

        但没问,你偏要多答、强答,比如明明还没确诊,甚至就是你臆想出来的症状,也非要告诉保险公司,那结果也不会好。

       唐人保保(微信:bxzxfrs)就见过,明明只是压力大,偏说自己是焦虑症,结果被拒保的。

       总之,如实灵活回答就行,用不着过度紧张,也不能完全不当一回事。

       那问题又来了:健康告知一般会问什么呢?

    三、健康告知都爱问什么?通关有诀窍

        研究了上百款产品后,唐人保保(微信:bxzxfrs)发现,无论是医疗险、重疾险或寿险,它们的健康告知无非是2-4个模块的排列组合而已。

        即使问法有不同,标准也有宽有严,但保险公司关心的问题其实大同小异。都有哪些模块呢?总结如下:

        模块一:现病史和既往史,具体又包括

       疾病或症状

       检查、服药、手术、住院及其他医疗记录

       BMI指数(身高、体重比)、家族病史

       模块二:收入、职业类、生活习惯等

       模块三:以往投保情况、已有保额情况等

       这么一拆分,有没有觉得心里有数多了?

       下面分项破解。

       模块一:现病史和既往病史

       这块算是健康告知的核心了,想要顺利投保,一定要谨慎对待。

       1.疾病或症状

       先看疾病。

        这项最严格,而且注意问的是“是否目前患有或曾经患有”。也就是说,得过就算,不管投保时是否已痊愈。

        那凡是列出来的,最好一一对照着自查下有没有“中枪”。一旦中了,没办法,老老实实走核保吧。

       虽然“疾病”这条健告不好过,但要注意不要将具体的病种和健康问题相混淆。

       拿“高血压”举个栗子吧。

       如果产品问了“2级或以上高血压”,这意味着2点:

       1级高血压可以买;

       只是偶尔一次血压升高,也不影响。

       因为要诊断高血压,需要非同日测量3次,或进行24小时动态血压监测才行。具体戳这里了解。

       再看症状这项。

    相对好办,掌握两个诀窍。

       一看限定的时间:比如只问“一年内”,那你是一年半前“耳鸣”过,就不用管。

       二是这些症状,你确实没感觉过,更关键的是没在医院留下过记录,那放心买,否则,就要告知。

       此外,对于女性或儿童,不少产品会额外问一些疾病或症状,类似尊享e生这种:

       有的话,一样走核保;没有,不用管。

       像尊享e生只问2周岁前,即使宝宝是早产儿,但投保时3岁了,也不用担心。

       2.医疗记录

       类似下面这些问法:

       看了我标记的重点,大家应该明白要注意哪些了:

       一看时间限制:问的是1年、2年,还是3年、5年内。在范围内的,就要告知。

       二看那些不用告知的项目:比如3款都写了,因轻微胃肠炎住过院,也能买。

       三重点留意问的是什么医疗方式:

        健康检查异常:除了体检,还包括进一步的医学检查发现的异常,比如超声、心电图、脑电图、X 线、CT、内窥镜、病理活检、血液、尿液、妇科检查等。

        治疗:这好理解,用药、住院、手术、物理治疗、心理治疗、定期复查……统统都算,包括医生给出了相应的建议也是。

        不过,针对用药,一般会强调是否连续服药30天以上-都要长期服药了,不是长期慢性病,病情通常也不轻了。

        诊察/诊治:问诊观察,问诊治疗,这条把门诊也算进去了。

       “医疗行为”这条健告,说实话,不太好过,它也是产生投保、理赔纠纷最多的地方。

        一是体检已相当普及,这年头没去过医院的也少;

        二是它问的非常宽泛,不太好判断和理解;

        三是一些医生认为不用管、不用治的小毛病,保险公司却会很在乎—比如超重、乳腺增生、甲状腺结节、脂肪瘤(良性肿瘤),保险公司一般不会标体承保……不知道这点,有人难免漏了说,或自以为不用说。

        那遇到这种情况,怎么办呢?

        一是早买早好:尤其是还没买保险的,年轻健康确实是一项资本,不仅容易过健告,保费还便宜;

        二是收集整理好医疗资料:包括体检报告、门诊病历、住院病历、孕检手册、儿保手册,“自证健康”时用得上。

        真丢了,可以带上自己的医保卡、身份证到社保中心或医院去打印医疗记录信息。

       三就扯到法律上了:对于类似“被保人一年内是否发现健康检查异常”这种过于概括性的问题,因为过于模糊,资深法律人、知乎用户“FU Wang”表示,“法律上认为是废话,没有任何效力。”

        不过,真闹到要打官司的地步,不是合同被保险公司解除,就是被拒赔了……怎么说都很糟心事、麻烦事。

        所以,即使问的不合理,唐人保保(微信:bxzxfrs)建议大家还是尽量配合,如实告知。

       其实,真是小毛病,比如窦性心律不齐,对投保基本没影响;

       稍微严重一点的,比如乙肝病毒携带,通过加费或除外承保也能解决。

       那就没必要故意隐瞒病史,自己给自己挖坑了。

       3.BMI、家族病史

       个别产品才会问。比如康惠保要求BMI不得超过28(一些产品投保时要求输入身高、体重,等同于也问BMI);

       康乐一生C则会问家族病史:

        那要么如实告知,提醒下,BMI超标可减肥后再来投保;

        要么就干脆避开,换不问的买,像昆仑健康保既不问BMI,也不问家族病史。

       模块二:收入、职业、生活习惯

        比如会问是否是警察、矿工等高危职业;平时是否会玩玩潜水、跳伞、滑翔等高风险运动;日常吸烟、饮酒是否过量……

       此外,寿险和一些重疾险,还会问年收入……但都好办,有就告知,没有就不用管。

       模块三:其他

       问最多的就是以往投保情况及已有保额情况。

        保额的好办,真超了,就别买了或换一款不问的买。

        至于是否被拒保过,大白说过,不同保险类型、不同公司、不同产品,甚至不同核保员,对同一风险的态度是不同的。那有个记录,影响真没那么大。

        关键还是要看你能不能过你要买的产品的健康告知。

    四、核保想不留痕,可以这么办

        真过不了健康告知,也别急,走核保依然有希望争取投保的机会。

        核保,简单说,就是保险公司需要更多资料来判断你的风险情况。

        可分为线上智能核保和线下人工核保,人工核保,又包括体检核保、邮件核保及快递资料核保。各有何优劣势呢?

       1.智能核保VS人工核保

       先说智能核保

       优点是:操作简单,只需在线回答1-3个问题;1分钟出结果,快速知道能不能买,以什么方式买;核保不留记录;随时随地可测试。

       缺点也有:因为完全依赖客户如实告知,标准会严格些,结论也有点一刀切。

       人工核保呢,胜在有人工介入,会更灵活。尤其是比较复杂的病情,核保员可以结合经验,甚至小组讨论,做出更全面客观的判断。

       不足嘛:要准备的资料多,等待时间长,一般需要3-5个工作日

       2.不留痕又省时?试试「疾病投保助手」

       无论是智能核保还是人工核保,都要一家一家去试,比较麻烦。那有没有只需告知一次,就能同时知道多家核保结果的?

       有!这里推荐一个神奇的小工具「疾病投保助手」。

       它有一个突出优点:输入疾病后,系统不仅会给出核保判断结果,还会将能买的重疾险(对,目前主要针对重疾险)做一个集中推荐。

    五、核保四点补充注意事项

        那就核保这个事,再补充4个注意事项:

       1.体检了≠不用如实告知了

        唐人保保(微信:bxzxfrs)一般不建议大家投保前体检,一旦查出任何问题,就得如实告知;没体检,那不知情就是不知情,不算不如实告知。

       那是不是体检了,健康告知就不用管了呢?

       也不是!根据保险法司法解释三第五条规定,体检并不能免除如实告知的义务。

       毕竟,体检查出来的只是当下你一部分的健康情况,而体检之前的,比如何时患病、做过何种治疗、有没有家族病史、生活习惯如何……还是要问你才知道。那也要如实告知。

       2.多家投保、多家核保

       买东西都能货比三家,买保险当然也行。

       那可以同时准备多份资料,多家投保、多家核保。利用时间差,从中选择对自己最有利的结果。

       另,为避免上一份保单的结果影响下一份保险的投保,可以先买容易买到的意外险、寿险,再买重疾险、医疗险。

       3.不要外借医保卡

       外借医保卡,相当于把别人的医疗记录“背在”了你自己身上。保险公司又无义务去查到底是不是你的。那为避免投保理赔受影响,千万别外借。已经借了咋办?只能如实告知,再准备资料自证清白。

       4.“两年不可抗辩”不是带病投保的靠山

        在《带病投保,只要熬过两年,保险公司不赔也得赔?》中,唐人保保(微信:bxzxfrs)就说过,“两年不可抗辩”主要保护的是那些因过失而没有如实告知的用户,以及防范保险公司明知客户没说实话,依然承保,收了保费后再恶意解约的情况。

        如果你就是想恶意骗保,那被拒赔,法院也不会帮你。不能鼓励骗保!

        所以,代理人为了签单,跟你承诺一定赔得到,千万别信。因为理赔的生杀大权掌握在保司的核赔部门,他根本做不了主。

    我是唐人保保(微信是“保险之幸福人生”的每个汉字的首个字母:bxzxfrs),如果您想了解更多保险知识、咨询更多保险产品,欢迎大家搜索关注微信公众号---小蝌蚪之找妈妈

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