no kidding (from internet)
一位妈妈的叙述：
我们家东东今年8岁，上三年级了，从二年级开始，老师就经常反映孩子在课堂上搞小动作，挤眉弄眼的，引得同学们发笑，扰乱课堂秩序。
我以前就想着孩子比较调皮，也不太在意，想着再大一点就会安份些，所以总是跟老师说些好话，希望老师不要过于严格。
没想到上了三年级，这种情况不但没有减少，反而变本加厉了。班主任投诉，孩子不但挤眉弄眼，龇牙咧嘴的，而且时不时发出清嗓子的声音，惹得同学们起哄，老师也没法上课。
其实这种情况孩子在家的时候也会有，次数多了，我觉得心烦也会训斥他，之后呢，他能忍住安静一会儿，但很快又会出现。孩子也觉得很无辜，总是说，我也不想的。
后来我咨询了一些朋友，才知道要去医院看，医生给出了“抽动障碍”的诊断，原来它才是“调皮捣蛋”的幕后黑手！
1.抽动障碍的真面目是什么？
抽动障碍，是指一组发生在儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。抽动的形式又分为简单或者复杂：
①简单运动抽动，如眨眼、抽鼻、耸肩、歪嘴、斜颈摇头、皱额等；
②复杂运动抽动，指多组肌群几个部位同时出现运动抽动，如患儿突然下蹲或跳起、四肢抖动、触摸自己或他人拍打自己等。
③简单发声抽动，如清嗓子、清鼻腔声、发出“啊啊”叫声；
④复杂发声则出现骂脏话、重复语言、模仿语言唠叨等。
2.抽动障碍的家族成员有哪些？
bad guys(from internet)
根据动作的构成和持续的时间可分为：
①威胁较小的小弟——短暂性抽动障碍。
又称一过性抽动障碍，至少持续2周，但不超过1年。常3岁后起病4～7岁最为常见。是最为常见且较轻的一型，多表现为简单的运动抽动，也有少数会发展表现为简单的发声抽动。
这位“小弟”因为影响力较小，常常容易被父母忽略。随着时间的推进，有的会自行缓解，如果持续时间超过1年，那它就会开始频繁搞破坏了！
②嚣张的痞子——慢性运动或发声抽动障碍：
纠缠患儿持续时间超过1年，符合抽动障碍的一般特征，比起“调皮的小弟”更具“杀伤力”，可以有简单运动性抽动和复杂性运动抽动，或仅仅出现发声抽动。
影响比较广泛，症状累及广泛除面部、颈项、肩部肌群外常累及上下肢、躯干。
出现得比较频繁，几乎每天都出来搞破坏，对孩子的学习、生活影响较大，父母以及周边的人也不得不重视起来，很多时候，就是在这一阶段开始寻求医疗的帮助，但这类“痞子”并不好对付。
③强劲的大boss——Tourette综合征。
又称发声与多种运动联合抽动障碍或抽动-秽语综合征。
大boss习惯“放大招”，多表现为多部位复杂抽动，如让孩子控制不住地出现奇特的姿势动作如踢腿、下蹲弯腰走路旋转不可克制地冲动性触摸物体及他人或拍打、刺戳动作；严重者有自伤行为，如咬破唇、拔牙戳眼、戳鼻等动作。
发声抽动与运动抽动同时存在，可为简单性或复杂性发声，或为重复刻板的秽语和模仿言语、控制不住地骂脏话等。“放大招”乐此不疲，出现频繁，强度大，对患儿身心健康影响较大。
④除了自家兄弟，还会拉帮结派——共病
抽动障碍也容易伴发其他的精神心理问题，其中以强迫症状和注意力缺陷／多动障碍最常见。
强迫症状（OCD），表现为反复出现不切实际的想法、冲动或重复行为，如不停地洗手、计数、默诵，脑海中反复出现某一观念或概念， 患儿能意识到这一想法是不必要的，但无法摆脱。
注意力缺陷／多动障碍（ADHD）常早期出现，患儿容易被其他无关事情干 扰，长时间难以集中注意力在相关事情上，常造成学习困难。
其他较多见的异常情绪和行为如易怒、焦虑、抑郁、惊恐、袭击、性骚扰和反社会行为等。
3.抽动障碍从哪儿来的？
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这家伙！来历不明！
抽动障碍的发生发展可能跟以下几方面有关：
①遗传因素：但遗传方式不清，家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史；
②神经生化因素：可能存在多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT等神经递质紊乱，以上假说也是我们后面进行药物治疗的基础。
③社会心理因素：紧张、焦虑情绪都可能诱发抽动症状或者加重，放松或睡眠时减轻或消失。
4.我们怎么对付抽动障碍？
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|| 有两大类武器，一是药物治疗，二是心理治疗。
①根据不同的类型以及严重程度选用。
短暂性抽动障碍，症状较轻者，可采用健康教育宣教以及心理治疗。慢性运动或发生抽动障碍，Tourette综合症影响较大，多以药物治疗为主，结合心理治疗一起上。
②药物治疗的靶目标。一方面是针对抽动症状，另一方面是针对共病的行为和情绪问题。
③药物治疗的功效以及原则。一般是控制症状，而不是完全治愈，需维持治疗1-2年，不能骤然停药。（具体用什么药，在需要就诊时咨询医生最靠谱。）
④心理治疗。包括家庭治疗，认知与行为治疗、生物反馈治疗等。主要是让患儿和家属了解这一疾病，消除人机环境中可能诱发或加重症状的因素，并让患儿学习放松的一些方法技巧。
|| 作为父母，我们如何配合医生去运用好这些武器？
①先安抚好自己的焦虑。有些父母会说到，“我承认自己自从儿子出现症状以来心绪全乱了，为了让孩子快点恢复正常我甚至愿意跑遍全国”，这样的态度会让孩子觉得自己问题很严重，产生心理负担。
②避免过分的追求症状控制。一些家长看到孩子有动静，心里就很难受，认为“治好”就一定要治到一点抽动症状也没有，其实并非如此，在选择药物治疗时， 要权衡治疗效果与副作用之间的利弊，完全控制住了症状，但副作用明显，那是得不偿失的。
③避免过度保护。一些家长听说抽动和压力有关，于是为了给孩子减压，什么事都不用孩子干，学也不上了，认为孩子应该好好养着，实际上过度的保护和关爱有可能会让孩子的社会功能有所退化。
④监督服药。很多家长看到孩子抽动好了就立刻停药，这样是不合适的，药物治疗应该足疗程。
⑤做一名学习者和观察者。学习抽动障碍的有关知识，以及重新调整和孩子的相处模式。另外由于抽动障碍还会不断地发展变化，甚至是出现其他的精神心理问题，因为我们需要及时地将观察到的信息反馈给医生，以便调整治疗方案。
愿每一位孩子都被温柔地对待
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