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首次病程记录

首次病程记录

作者: Gentleman_a1e5 | 来源:发表于2017-11-24 00:41 被阅读0次

            郑某某,男,26岁(眼看弃2奔3了),家住天山小镇,职业轮转医生,患者主因“心念一人1年零9个月”入院。                                        患者自述于入院前1年零9个月与一丁氏姑娘相识,从此心升爱慕,惦念不忘,呈持续性,进行性加重,伴每想到此人心跳加速、傻笑。期间自行鼓起勇气追求,与其相爱,症状未见明显缓解,近日患者上述症状明显加重,伴茶不思、饭不想及夜不能寐,未处置,急来我科就诊,我科就诊,我科以“恋爱后遗症”收住院,病程中患者无朝三暮四,无背信弃义等症状。一般状况可,饮食、睡眠差,精神状态可,大小便正常。既往体健。                                                                        辅助检查:心电图示,窦性心动过速。            初步诊断:恋爱后遗症                                          诊断依据:说的够清楚了。                                  鉴别诊断:诊断明确,无须鉴别。                    诊疗计划:1.结婚 。                                                            2.生一堆孩子。                                                  3.带着她周游世界。                                                    轮转医生:郑某某                                                        2017年11月23日                 

    首次病程记录

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