精神分裂症心理治疗或咨询的最佳开始时期是急性发作期，药物治疗基本控制了患者的症状，患者开始有了自知，能够认识到自己生病了，幻觉、妄想并非真实存在只是自己得病之后的表现，此后就可以开展咨询治疗了。
我们制订了包含9小节（每小节2~3次）的咨询会谈计划，供大家参考。
第1小节与第2小节：正常化与心理教育
在心理咨询的起始阶段，心理咨询师要与患者建立咨询关系，并在咨询过程中巩固咨询关系，给患者进行心理教育，介绍有关精神分裂症的疾病知识、药物治疗和心理治疗协同的原理、认知行为治疗的原理和方法，邀请主要家庭成员参加会谈，建立初步的支持系统。
正常化：依据“正常—异常连续体”的观点，正常和异常并不是绝对对立的两个极端，而是正常和异常构成的连续体，不同的个体处在这个连续体的某个点，人和人之间只是程度不同没有本质区别。正常化是用来对抗患者病耻感的良好策略。
心理教育：教授患者精神分裂症方面的知识，帮助患者理解精神分裂症患病原因的“生理—心理—社会”的医学模型，介绍应激反应的认知双循环模型，明白药物治疗和心理治疗协同干预的意义，增强患者对于药物治疗的依从性并配合进行心理治疗。
家庭支持：在咨询初期最好邀请重要家庭成员参与会谈，争取家庭成员支持患者的药物治疗和心理治疗。作为家庭成员除了了解心理教育中的有关内容外，心理咨询师还需要鼓励家庭成员和患者减少责备或回避，改善家庭成员之间的内部沟通和问题解决技能，鼓励患者和家庭成员拓展社交网络，最重要的是，咨询师应该给患者和家人传递症状好转和改善的希望。
第3小节与第4小节：疾病或症状的认知行为应对
帮助患者正确理解或认识精神分裂症的症状、残留症状、药物副作用，使得患者能够接纳这些症状或药物副作用，能尽量坚持正常的社会生活，减少症状对生活的影响。
症状应对：精神分裂症症状的应对按顺序有三个方面工作：
① 在药物治疗的基础上，帮助患者理解和认识自己的精神分裂症具体症状，增强疾病的自知力，能够认识到幻觉和妄想等是疾病症状而非真实存在；
② 应用认知行为技术向患者证明幻觉和妄想等症状并非真实存在，把症状表现归因为疾病而非其他现实原因或真实存在，避免患者被症状驱使而做出奇怪的行为；
③ 增强患者对症状的觉察能力，当精神疾病症状出现时能够及时识别，患者能够接纳症状并与症状和谐相处，不让症状影响自己的日常生活。
治疗依从性：心理治疗的一项任务就是要鼓励患者坚持药物治疗，但患者往往会因为副作用等原因放弃药物治疗。心理咨询师需要处理患者关于服药的自动思维，并应用认知行为技术对其认知进行修正，讨论一些具体可行的方法让患者能够坚持用药。
再者，当用药的副作用影响患者的社会生活时，咨询师应当鼓励患者尽可能坚持正常的社会生活，并对其克服药物副作用的坚持或努力予以称赞。
第5小节与第6小节：社会生活的认知行为应对
针对患者的社会生活进行认知行为疗法干预，一方面，减少患者因为罹患重性精神疾病给患者带来的人际关系、工作、学习等方面的困扰，尽量恢复患者正常的人际关系和社会生活功能；另一方面，处理患者生活中面临的各种生活事件，矫正患者对于这些事情的认知，降低歪曲认知引发的认知生理循环路径，导致疾病复发。
社会功能恢复：罹患重性精神疾病，患者的社会生活和人际关系会发生改变，患者自己可能会因为自己患者的身份而回避、责备他人，影响自己与他人的关系，也可能因为疾病的原因影响其学习和就业。心理咨询师应用认知行为技术处理患者在重建人际关系，重建社会生活中的认知、情绪和行为反应，调整患者的认知和行为反应，协助患者处理好人际关系和社会生活。
社会生活事件应对：研究结果显示患者面临的生活压力并不比其他人更大，但他们对生活事件的压力更为敏感，生活事件压力也容易引发患者强烈的情绪体验和生理反应，进而导致精神疾病发作。
从预防精神病发作的角度来看，我们需要帮助患者调整其对社会生活事件的认知，降低生活事件所造成的强烈的情绪体验和生理反应，这样就可以避免精神疾病。
心理咨询师可以与患者讨论日常生活中遇到的具体问题，以及患者对这些问题的认知、情绪和行为反应，咨询师应用认知行为技术帮患者调整认知，教授患者问题解决技能和社交技能，帮助患者有效应对当前的情境。
第7小节与第8小节：信念修正与复发预防
患者罹患重性精神疾病有两个基础：一个是生理基础，一个是心理基础。
所谓生理基础就是我们前面讲述的遗传而来的、基因决定的易感素质或脆弱器官。
心理基础则是决定患者如何认识社会生活事件的认知信念和认知方式，这个认知信念和认知方式在心理学中经常用患者的“性格”这个术语来描述，例如，有研究发现精神分裂症患者的性格多为内向、孤僻、敏感、多疑。这就是说，重性精神疾病患者病前具有某些性格方面的病因基础。
如果要从治本的角度来看，我们不仅需要调整患者面临社会生活事件时的具体认知和具体的行为反应，我们还需要对决定这些认知和行为的更深层次的认知信念和认知方式开展工作，修正歪曲的认知信念和认知方式，一旦完成，患者的性格也就改变了。患者将不再内向、孤僻、敏感、多疑。性格发生改变，精神分裂症复发的可能性也将降低。
此外，心理咨询师还需要帮助患者经常监控自动思维和情绪反应，帮助患者识别精神分裂症发作的前兆、处理精神分裂症的残留症状、督促患者坚持用药，所有这些举措就是为了帮助患者接纳生命中的部分残缺（如果有的话），依然能够维持正常的社会生活。
第9小节：巩固性会谈
考虑到面临重大生活事件时，患者的认知行为技能有可能崩溃，难以应对当前问题而导致精神分析症复发。患者需要定期（通常2~3月会面一次，持续2年）与心理咨询师见面，讨论近期生活及其认知行为应对策略，如果患者对于有些事件无法应对，心理咨询师可以提供一些指导。目的是帮助患者维持更长时间的健康状态，减少疾病发生或不再复发。
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