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075-纤雨-论病人的身份给医生带来治病压力的思考

075-纤雨-论病人的身份给医生带来治病压力的思考

作者: 纤雨 | 来源:发表于2023-12-07 22:56 被阅读0次

 今天上午我接诊了一位失眠的病人,结果我们副院长路过我诊室看到了,非常客气地跟这位病人打招呼,称呼他为某某总。

这时我才注意到,这位病人身穿的似乎是迷彩军装,看样子应该是位有头有脸的人物。

但是,那又怎么样呢?对于我而言,病人就是病人,其实最好我不要知道他的身份,这样更利于治疗。

古代就有医者三戒:医不自治、医不叩门、医不戏病。

“医不自治”,指的是医者不自己治疗自己,也不治疗自己的亲人。

并非自己水平有限,而是因为一旦关乎亲疏远近,在诊断和治疗中就容易掺杂许多不必要的顾虑和忧患意识 ,这样反而影响客观的分析和诊断,导致误诊和误治。

同时还有延伸到不治疗自己的亲人。

“若是他人母,定用白虎汤”,这说的就是叶天士和徒弟的故事。 

有一回,清朝的温病大家叶天士,他的母亲患病,考虑到母亲八十高龄,以及平素体弱多病,于是他明明知道需用“白虎汤”这种寒凉猛药治疗,却担心她承受不起而不敢用药。

结果,他母亲的病情不但没有起色,反而加重了。

有一天,他出诊回家,看到老母亲居然可以下床活动了,大为惊异,连忙问在家服侍的徒弟是怎么回事。

徒弟答道,自己为太婆四诊合参后,认为是白虎汤证,服药后果然大好。

叶天士听后感叹道:“我不应该因患者是自己的母亲就有分别心而束手束脚,医生应该平等对待每个患者。”

药王孙思邈在《大医精诚》中写道:“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”

意思是说,只要有病人前来求救,医生不可以去关注他是有钱还是没钱,地位高还是低,美丽还是丑陋,敌人还是朋友,聪明还是笨蛋,都应该把他们看作同一类人,要像对待亲人一样地对待他们。

为什么古人要一边说“医不自治”,另一边又说“皆如至亲之想”?这两者之间矛盾吗?

其实并不矛盾,其核心思维就是在于医生在面对患者的时候,不能有分别心,不能因为患者跟自己的关系亲疏远近以及患者的地位高低就太谨慎或太随意,否则就容易误诊漏诊;皆如至亲之想”,指的是对病人要有关怀之心,要像对待亲人一样让病人感觉到安全和信赖。

然而,作为一个有情绪有人性的弱点的,是人而不是“圣人”的医生,可能不是每次都能做到毫无分别心的。

因此,我很庆幸这位患者不是由副院长陪同而来,而是自己过来,我还毫不知情的情况下已经为他完成了诊疗,否则,我可能多少有点压力山大,不敢自信用药了。

有很多人在治疗的时候,都喜欢找熟人看病,特别还喜欢找有地位有身份的人陪同前来,下达指令,颇有让医生为其“请平安脉”、太医给皇上诊病的意味。

其实越是这样,效果越不好,因为医患关系的天平,就变成了医生跌入到尘埃里,试问,一位跪着的医生,又如何能当将军,带领药物将士,对抗疾病大军呢?

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