在之前的文章《方案设计:如何给孩子买保险》中,知守君介绍了儿童保险的第一步,要先给孩子上少儿医保。这份保险不仅仅是国家给每个孩子的福利,而且也和我们购买商业保险有很多关系。
有妈妈留言说不知道如何给孩子上少儿医保,也有的家长说不太清楚少儿医保都有哪些保障。知守君就通过这篇文章介绍一下北京和天津少儿医保的情况,因为这两个城市是知守君长期工作和生活的城市,比较熟悉一些。
一.北京少儿医保相关
北京少儿医保,是“一老一小”政策中的一小。
1.参保相关
1)参保范围
具有北京市非农业户籍。
北京市行政区域内的各类普通高等院校、普通中小学校、中等职业学校(包括中专、技校、职高)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童(包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童)。
2)参保时间
在校学生和托幼机构的儿童参保缴费期为每年7月1日-9月30日;
非在校少年儿童参保缴费期为每年6月1日-8月31日;
待遇享受期是9月1日-次年8月31日。
新生儿出生需要在90日内办理参保缴费手续,逾期需要等到下一周期办理。
3)参保费用
个人缴费160元,政府补助1000元。
2.少儿医保保障
二.天津儿童医保相关
1.参保相关
1)参保范围
1、本市或外地在本市就读的大中小学校学生;
2、在天津居住的18岁以下的青少年儿童,包括幼儿园儿童及新生儿;
备注:没有户口要求
2)参保时间
参保缴费期为每年9月1日-12月31日,待遇享受期是9月1日-次年8月31日。
未参加当年度居民医保的新入学、入托学生儿童,在参保缴费期内,以学校为单位办理下一年度参保缴费的,当年9月1日-12月1日享受当年度居民医保待遇,次年1月1日-12月31日享受下一年度居民医保待遇。
新生儿不受参保缴费时间限制,随出生、随参保、随享受。
新生儿出生并在90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起享受基本医疗保险待遇;新生儿在出生90天后办理的社保手续的,从缴费次日起享受基本医疗保险待遇。
3)参保费用
2018年天津儿童社保缴费标准为990元。
其中,个人缴费160元,政府补助830元。
2 .医保保障
天津市实行的是“参一保四”的模式。即参加居民基本医疗保险后,在享受居民基本医疗保险待遇的基础上,同时免费享受居民生育保险、居民大病保险和意外伤害附加保险,具体到少儿医保的待遇如下:
有没有感觉天津医保要比北京的还全面?
三.有少儿医保还需要购买商业保险吗?
从上面的资料中,我们也可以看到,社保的报销比例还是达不到100%的。而且,通常只有社保目录内的药品费才能获得报销,并且最高支付限额都不多。
社保医药报销目录:
甲类药品:全部计入报销范围(药效一般,但是费用低)
乙类药品:90%计入报销范围(药效较好,费用稍高)
丙类药品:不计入报销范围(药效极好,费用较高)
如果不幸得了癌症,那么很多对于治疗特别有效的进口药物绝大部分是不在社保范围内的。
因此,商业保险应该能够转移对于不幸罹患严重疾病或遭遇重大意外事故后的社保外治疗费用的报销、后期康复费用的支出以及父母的各种误工费的补偿等财务损失风险。
所以,给孩子的保障应以少儿医保为基础,同时配置大病医疗保障、重疾保障、意外伤害保障方面的商业保险,这样才能构筑一个完善的保障体系。
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