关于癌症患者的告知过程,我一直有很深的困惑。
如果一个医生确诊了意外患者罹患了癌症,一般来说,他首先会小心翼翼地避开患者本人,请家属来到办公室,单独告知这个消息。
如果患者也跟了进来,便会千方百计地岔开话题,见机行事把患者支走,然后再谈正事。
如果遇到不太聪明的家属或不依不饶的患者。简直就像谍战片一样刺激。
地下工作者(医生)拼命地希望通过眼神交流提醒潜伏者(患者家属):情报只能你一个人知道。
结果对方不明就里,敌人(患者)又在旁虎视眈眈。
患者家属如果向患者本人坦白,那么就大家一起研究治疗方案;如果请求医生向患者本人隐瞒,医生也会无奈配合,那就是一部全天候的话剧。
真累。
为什么这么累?也是为了患者着想。
有些癌症患者在得知自己病情后当场晕倒、哭天抢地、坚决不信、拒绝治疗的行为比比皆是。有的看似平静,趁家属不注意,甚至偷偷自杀。
的确,这些年随着医疗水平的提高,癌症检出率也连年攀高,百姓对癌症也没那么谈虎色变了,但总体来说,心理还是很脆弱的。
一个70多岁的知识分子老人,向医生和家属赌咒发誓,说相信科学,不惧病魔,坚持要详细知晓病情。待知道了以后,却意志消沉,抗拒治疗,一度竟至绝食相抗。
即使是面对家属,医生交代病情的时候也是如履薄冰。先请他/她坐下,回顾就医过程,期间察言观色,逐渐引导:“检查结果可能不太乐观。”
大部分家属都是好样的,往往能很快平静下来,探讨病情或找其他重要亲属商量对策。
但也有极端例子。
有一次交代病情,前期的铺垫都很顺利,一位中年西装笔挺的男士,在看到病理报告上××癌的一瞬,突然跪倒在地,涕泪横流。
可能不仅仅是脆弱,可能是触动了什么伤心事了吧,他的情绪许久也不能缓和,最后只能由他的妻子继续。
后来接触过患者本人,也就是这位男士的母亲,她已全然知晓,倒是有一份坦然和开朗。
其实,瞒是瞒不住的。
患者总是能从蛛丝马迹中得知真相。家属含混的言辞,输液瓶上的药物名称,数个小时的手术,术后一次又一次地复查(化疗)。
但中国人就是相信“事缓则圆”,慢慢渗透总比和盘托出要好。
可是在这过程中患者不断猜忌、疑虑,甚至发展成对医护人员、家庭成员的不信任,不配合治疗,这个代价就不小吗?
说到底还是太脆弱。
那个熊顿,多么令人心疼有些早期发现的癌症患者,在治愈了疾病之后,便把自己划归为“残疾人”的行列。我不能工作,不能带孩子,不能累,不能跑,不能饿,不能渴,不能热,不能冷,不能便秘,不能失眠,不能生气……因为我得过癌症呀。
风吹草动,草木皆兵,杯弓蛇影。恨不得把户口都迁到医院里。
你说他信任医院吧,倒也不是。医生告诉他目前一切正常,他偏不信:“你怎么不好好给我查查,我可是得过癌症的呀!”
的确,癌症会复发,会转移。而且往往复发和转移之后,治愈的希望会大大减少。但对于发现及时的早期癌症来说,这只是低概率事件。(中国癌症的统计数据波动很大,非专业人士无法给出确切数字)
如果因为得过一次癌症,便一直生活在它的阴影里。全身紧绷,枕戈待旦,时刻防备着敌人的反扑,放弃了其他美好明媚的事物。
那你的癌症已经转移了,叫心癌。
别让它住进你心里在美国,和很多西方国家,罹患癌症后,医生会首先单独告知患者本人,再由患者决定是否告知亲属。在《绝命毒师》里就有很好地演绎。
在中国,顾及到人们对于癌症乃至死亡的脆弱心理,直接告知患者本人危险重重,不明确告知又与情理不合,而且基本所有患者都会在治疗过程中“猜”到真实病情。
这种脆弱,与不同地区人民对死亡的理解有极大关联。
在中国,死和生是对立的;而在许多西方国家,死是生的一部分,自出生开始,我们就会一步步走向死亡,无人例外。
这从不同国家的葬礼就可见一斑。
美国的葬礼,大家虽身着黑衣,心情沉痛,但一起回忆着与死者生前美好的事情,言笑晏晏。
中国的葬礼,大家披麻戴孝,心情沉痛,声嘶力竭,悲痛欲绝,如果无法放声大哭,还要请专门的“哭丧队伍”撑场面,要不然就是子女不孝,会被人指指点点。
可是癌症≠死亡,不用那么悲观。
癌症可怕吗?很可怕。
它代表着你的体内出现了一种细胞,可以无限地、不受控制地疯狂增殖。如果你不采取措施,他会代替你身体里其他正常的细胞,占领你的器官。直到你衰竭致死。
可是我们会坐以待毙吗?明显不会。
1.大多数早期癌症可以治愈。
2.不能治愈的癌症,只要找到合适的方法,可以做到“与癌共存”。
3.看似癌症越来越多,只是因为医保普及,体检频率增加,检测手段进步,导致癌症越来越容易被检出。早期癌症的检出率也在提高。
4.如果你是个幸运的、已经治愈癌症的“前”患者,别总回头,别让自己得一次癌症,一辈子都是癌症患者。
5.如果你的癌症患者的重要亲属,要挺住,要调整心态,别在患者面前脆弱,大多数癌症患者都需要一个心理支点,让自己成为那个支点。
罹患癌症,当然不是生活中的“一段小插曲”,但也绝对不是“压死骆驼的最后一根稻草。”
那么,如果你得了癌症,你希望第一时间知道吗?
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