我们开展肿瘤术前新辅助化疗，希望肿瘤能够缩小，同时患者的口腔疼痛可以减轻，增加食欲，为手术创造准备。但有的患者，化疗后出现严重的消化道反应，比如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎、便溺等。并可能导致电解质紊乱，反而不利于手术等开展。本文，简单介绍下出现上述反应以后等处理。
首先，我们要分清楚化疗后恶心及呕吐等分类，按规律来说，可分为5类：1，急性呕吐：化疗后数分钟至数小时，一般以5-6小时为高峰，24小时后缓解。2，迟发性呕吐：用药24小时后出现，48-72小时高峰，最长可持续6-7天。3，预期性呕吐：前一次化疗中出现恶心/呕吐等病人，在下一次化疗开始前出现条件反射，常以恶心为主。4，突破性呕吐：在给予预防性止吐药后，仍出现且需要解救的呕吐。5，难治性呕吐：指预防性或解救性止吐治疗均失败的呕吐。
常见的止吐机制为：5-HT3受体拮抗剂、皮质类激素、NK1（P物质）受体拮抗。
急性呕吐的处理目标是预防，一般化疗前给予，一般基于5-HT3受体拮抗剂、皮质类激素。
迟发性呕吐的处理：低塞米松+阿瑞匹坦，在一些情况下可以加入胃复安或苯海拉明。
预期性呕吐，可结合系统脱敏，放松，音乐，针灸，阿普唑仑等抗焦虑药物等使用。
突破性呕吐可在上述用药情况下联合用药。
以下是推荐的止吐方案：
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