一次晨起交班会上，大家讨论起了如何避免医患纠纷，当谈到关于患者的一切记录，医护必须要保持一致时，医生说到，有一次，医生查看的患者瞳孔和护士记录的不一致，医生观察到的瞳孔对光反应迟钝，而护士记录的确是消失。
医生说到的那位患者是一位脑出血术后的患者，那天，当班护士对自己的观察结果和医生出现了偏差而感到纠结。她相信医生的专业水平，又不愿意轻易否认自己多年来积累的临床经验，一时间，不知该如何是好。
上述案例中出现的现象在临床并非个例，就像同一种病，不同的医生会根据自己的工作经验做出不同的专业判断，采取不同的治疗方式一样，有些工作在未违背治疗原则的前提下，多少会掺杂些自己的主观意识在里面。
那么，当这种客观存在却又会受主观意识左右的情况出现时，护士到底该怎么处理呢？
一、首先，提高自己的专业知识及技术水平。
作为一名在临床时刻与患者打交道的护理人员，只有在扎实的理论基础和丰富的临床经验铺垫下，具备了敏锐的观察能力，才会在患者发生病情变化的第一时间及时、客观、准确的做出判断，为医生进一步治疗提供有力的依据，为抢救争取最佳的时机，为患者后续能够最大程度的康复提供最有力的保障。
俗话说:活到老，学到老。护理工作更是如此。临床许多操作指南及护理规范都在随着临床需要不断更新变化着，护士只有不断学习自己的专业知识，不断提高自己的技术水平，才能适应临床变化的需要，久而久之，工作才会得到他人的认可，自己才会得到他人的尊重。
如果护士平时不注重专业能力的培养，遇到问题时连自己都无法坚持自己的判断，总是人云亦云，那么，自己永远没有进步的空间，在自己专业判断受到质疑时，甚至连沟通辩解的能力都没有。
二、做好医护沟通，达成共识。
医护是临床不可分割的一部分，也是医院需要相互沟通最多的一个群体。当遇到模棱两可、不容易判断清楚的特殊问题，或者医护判断不一致时，护士一定要与医生及时沟通，按照标准反复再三讨论，找出依据，最终达成一致。切不可感情用事，我行我素，盲目的坚持自己的判断，使医护记录不一致，为医患纠纷留下安全隐患。
三、学会借力。
三人行，必有我师。有时候思维的局限会在另一个人的帮助下顺利打开局面。
当医护判断不一致，而且反复讨论也没有结果时，护士要学会借力，凭借第三方的判断，让问题得到解决。
这个第三方，可以是更高年资的护士，也可以同班次其他有经验的老师，甚至是护士长。
瞳孔变化会受周围环境及其他因素的影响，当自己的判断与他人有出入时，首先要从自身找原因。仔细想想，自己查看的时机和方法是否有问题，查看的结果是否受到了外界因素的影响。
如果经过反复论证，自己的判断也是其他人所坚持的，那就要与医生及时沟通，让各项书面记录保持一致。当双方最终达不成一致意见时，要及时上报护士长进行解决。
四、遵循就重不就轻的原则进行记录。
如果经过双方讨论，得出的还是模棱两可、可有可无的结论，那就本着就重不就轻的原则，让各种记录留下重的那一面，以引起大家足够重视。
人体是一个复杂的整体，每一种疾病也不可能完全按照书本上的模式顺利的进行康复。在治愈疾病这条充满未知的路上，绊脚石总会在不经意间出现。就重不就轻，一是要增加医护人员对患者的关注度，在病情变化时能够及时发现，及时处理。二是在病情告知时，降低家属的期望值，以免家属对患者病情转归抱有不切实际的幻想，以至于当最终转归未能达到家属期望的理想状态时，家属一时间因无法接受而产生不满，为医患纠纷埋下伏笔。
五、密切观察，及时、客观、准确记录。
护士在工作中，要严格按照护理级别要求，结合患者实际情况，密切观察病情，一旦发生变化，要立即报告医生，积极采取措施，并为下一步调整治疗方案提供依据。
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