意外伤害有无第三方责任医保报销区别大

最近因为闺女眼睛受伤住院，一直在了解和关注医疗报销问题。原来意外伤害医保报销门道有很多，就拿我闺女这次受伤报医保做案例来说吧！我姑娘是独自一个人在家玩剪刀时自己不小心戳破自己的眼睛，是自己戳到自己，并不是他人和她玩耍时，别人戳伤她。虽然同是戳伤，但赔偿结果大不同。我家闺女是城乡居民，医保也只能新农合报销，因为是自己戳伤，所以医保中心根据我们的参保，给以报销55%。如果有第三方责任参与，也就是说在跟小朋友玩耍时，被小朋友戳伤，那么这样就是有第三方责任参与，责任属于第三方责任。这样，医保中心是不会给以报销的。这就是为什么医生和医保结算中心反复问你有无第三方责任，有无纠纷，有无报警，是他伤还是自己伤到自己的原因。而且承诺书里陈述事情的时间、地点、经过、以及在场证明人的信息要跟主治医生说的一样，这样才能顺利报销。如果无第三方责任，那正常报销，如果有第三方责任方参与，医保不报销。因为责任在于第三方，费用理应由第三方承担。