近视
除了个别先天性疾病，绝大多数孩子生下来势力都是正常的，近视
是可以遗传的，比如父母都是近视，那么孩子的近视风险就会高一
点。
怎么让孩子的近视来得轻一点、迟一点？
1、谁是孩子近视的罪魁祸首
还处在看手机电脑和近视之间并没有直接因果关系，近视的原因是
无节制不间断的近距离用眼。
其次，有一个影响近视的因素很容易被家长忽视。
美国宾夕法尼亚大学医疗中心有一个专门实验，专家对479名0~16岁
的孩子做了分组调查，结果发现开夜灯睡觉的孩子将来发展成近视
的可能性更大，对不到2岁的孩子影响尤其严重。
2、预防近视家长要做的六件事
1）给孩子营造一个良好的用眼环境。颜色柔和的壁纸、可调节高度
的桌椅、全光谱灯泡。
2）饮食上做好保障。吃动物内脏明目的说法没有根据，现代医学研
究表明，富含矿物质的食物可以增加孩子骨膜的硬度和弹性，富含
叶黄素的食物可以促进视网膜细胞的再生长，所以不要迷信羊肝、
鱼肝油，反而是常见的水果、胡萝卜、西蓝花、玉米和绿色蔬菜对
眼睛更有好处。
3）帮孩子养成良好的用眼习惯最为重要。孩子要特别注意以下几条
：
- 不要在极端的光线下看书写字，比如夏天正午的太阳光就对眼睛
特别不好。
- 不在车内、走路、运动的状态下看书。
- 不在被我里躺着看书，尤其是不能用手电筒偷偷看书。
- 持续近距离用眼20分钟，就要有意识停下来休息一下，望望远处
的建筑、绿色植物等。孩子小的时候，可以定闹钟，到点了就让孩
子起来活动。
4、合理的控制电脑设备。
3岁以上的孩子每天使用电子屏幕的时间不超过40分钟，最好分为两
次，每次不超过20分钟。大点的孩子就很难控制了，只能给孩子多
安排其他活动，来减少电子产品对眼睛的伤害。
5、鼓励孩子多参加户外运动。户外运动是全世界医生公认的预防近
视的法宝，美国专家最新研究表明，每天户外运动两小时，可以有
效预防近视。户外运动可以促进多巴胺的分泌，而多巴胺可以防止
眼球变长，环节视疲劳和近视的加重。每天两个小时的户外运动就
可以抵消孩子一天近距离用眼带来的近视风险。
6、帮助孩子养成做护眼操的习惯。除了传统眼保健操，还推荐三种
护眼操：
1）眼球运动操。两手伸直，眼睛跟随大拇指做顺时针、逆时针运动
。
2）眼内瑜伽操。孩子在一尺内注视手掌掌纹8秒，之后注视5米外墙
上的文字或室外的树林建筑8秒，再看手掌8秒，如此反复8到10次。
3）家庭乒乓球。用一根绳子吊着乒乓球，孩子一个人也能玩。
这几种方法可以交叉变换训练，孩子的眼睛有很强的适应性和可塑
性，如果坚持训练就可以远离近视，还能增加眼睛的视力功能。
02怎么快速判断孩子的视力问题
1、怎么判断孩子的视力水平。视力也是不断发展的，如何判断6岁
以下孩子视力能否达到正常水平，有一个简单标准。孩子的周岁乘
以0.2，结果就是孩子的参考视力，比如，你的孩子3周岁，，那就
是3乘以0.2，也就是0.6的视力。
3~5岁是孩子视力发展的敏感期，如果孩子是近视型弱势，一定要在
这个敏感期治疗，5~7岁治疗效果就很好，7岁以上几乎治疗无望。
2、做好两件事，定期检查和日常观察。从3岁开始，孩子最好每半
年做一次视力检查，并建立视力档案。
大部分近视早期都是假性近视，及时干预是可以恢复的，家长日常
该怎么观察呢？特别是早期的50度100度近视不太明显的时候。
- 第一个表现，孩子看电视凑得太近，这主要针对3岁以上的孩子。
如果孩子经常性的在1米内看电视，就要去医院检查了。
- 第二个表现，孩子眯起眼看东西。不管近处远处，习惯性眯眼，
这个动作就意味着有100度以上的散光或者200度的近视。
- 第三个表现，孩子歪头看东西。偶尔不算，集中注意力的时候歪
头才算问题，这要么是近视散光，要么是近视伴随斜视，还容易造
成畸形。
- 第四个表现，孩子看东西揉眼。如果经常揉一只眼睛，可能是屈
光参差，也就是一只眼睛正常或问题不大，另一只眼睛高度近视。
- 5、孩子到户外见到很强阳光一只眼睛眯住。这有三种眼睛疾病的
可能，一是斜视，二是单眼的重心近视或单眼的重心远视，三是有
可能同时伴有斜视和近视。
03孩子如何验光配镜
孩子已经确诊为近视，这上边眼保健操就不管用了，需要配镜，孩
子配镜与成人有很大不同。
第一步，要做眼病的筛查。比如弱势、青光眼、白内障最早的症状
都是看不清东西。
第二步，散瞳验光，确定是真性近视还是假性近视。这里建议去医
院不要去眼镜店，眼镜店都是电脑验光，孩子眼睛自带调节系统，
结果可能不准确。不过散瞳验光通常要在三四周后孩子视力才能恢
复正常。
第三部，配镜。这里提醒一点，儿童配镜不能配足，世界公认的儿
童最佳矫正视力是1.0，矫正视力太低孩子看不清近视会加重，矫正
视力太高会增加孩子眼睛负担，产生视力疲劳。
另外，很多孩子都是近视与斜视同时发生，配镜的原则是外斜视要
配足，内斜视要低角。外斜视就是黑眼珠向外，内斜视是黑眼珠向
内，比如同样是400度，外斜视的话就要配足400度，内斜视的话配
250度就可以了，配足了会加重内斜视。
挑选眼镜的原则是安全加舒适。首先要让孩子参与选择，接着是你
要选安全加舒适。
先说安全，一方面材质要安全，防止撞击等受到伤害。镜架和镜片
尽量选择树枝，选对不选贵，绝对不能买三无产品。
再说舒适。建议选超薄镜片，不知道具体薄厚没关系，只要记住选
折射率在1.60以上的镜片就可以。建议不要选大框眼镜，最好选鼻
托高可调节的眼镜。
这些细节都是为了确保孩子坚持佩戴，如果孩子觉得不舒服不喜欢
就不佩戴，就起不到矫正视力的作用了。
家长还要细心观察，如果孩子佩戴眼镜总是不舒服，就要将眼镜拿
到专业机构用焦度计检测，看度数是不是合适，是否符合国标。
有一些认识误区也会影响孩子的佩戴感受，也是家长常问的问题。
问题1：戴眼镜会不会让眼球凸出？
答：不会的，眼球凸出是近视造成的，不是眼镜。
问题2：儿童能戴隐形眼镜吗？
答：绝对不能，因为孩子眼睛发育还不成熟，眼角膜比较柔弱，佩
戴隐形眼镜会造成发炎感染，甚至失明。
问题3：低度近视的孩子需不需要戴眼镜？
答：这要看孩子的裸眼视力和调节力，如果裸眼视力低于0.5就要经
常戴镜，裸眼视力高于0.5就可以选择性戴镜。只要是近视，看黑板
都要戴，250度以上的近视除了看黑板，看书也要戴。
问题4：孩子运动的时候要不要戴眼镜？
答：对于经常运动的孩子可以购买运动眼镜备用，眼镜腿不带铰链
，比较轻便。
问题5：孩子能不能戴太阳镜呢？
答：可以，但有三点你要特别注意：
- 选择质量有保证有防紫外线的太阳镜，鉴别防紫外线可以用紫外
线灯照一下。
- 如果是暴晒的天气或者是海边等特殊环境，应该戴太阳镜可以有
效保护眼睛。
- 5岁以内的孩子如果不是刚才说的特殊环境，最好不要用太阳镜，
因为太阳镜的透光性不好，对孩子视力有影响。
正常孩子不要佩戴有度数的太阳镜。如果孩子近视又户外运动比较
多，还可以佩戴带近视度数的太阳镜，这种太阳镜在室外是可以变
色的，到了室内就是正常的无色镜片。
04如何有效治疗孩子的低度近视
有没有办法能控制或治疗孩子的低度近视呢？
如果你的孩子是600度以下，还真有，技术也相当成熟，这 所以中
特殊的隐形眼镜，医学名称叫做角膜塑形镜，俗称OK镜。这种眼镜
孩子睡觉的时候戴上，第二天视力就可以恢复到1.0。
1、什么是OK镜？
医学上叫角膜塑形镜，是硬性隐形眼镜，与普通成人戴的软性隐形
眼镜完全不同，是通过改变角膜前表面形态来矫正近视眼的，有控
制近视增长的作用。
OK镜上个世纪60年代就问世了，大概14年前美国FDA批准上市，国内
技术也很成熟。那OK镜为什么能在短时间内提高裸眼视力呢？这个
作用原理就是塑形镜将角膜表面的细胞和内眼膜重新做了挤压和排
列，原来近视眼的角膜面是拱形的，加上塑形镜后就变得平坦了。
2、OK镜安全吗？
答案是肯定的，非常安全，全世界范围内每年几千万儿童佩戴，并
且通过了美国FDA认证，这是全世界最严格的认证体系。
不过，一般家长还是会担心，一般戴隐形眼镜会带来角膜炎、角膜
穿孔、干眼症、角膜变薄等问题，OK镜也是隐形眼镜的一种，会不
会也带来这些问题呢？经过半个多世纪的技术更新，OK镜的安全性
已经非常非常高了，OK镜的透氧性是普通隐形眼镜的4~5倍，而且角
膜塑形镜是根据角膜的形态而工作的，对眼睛的切合度和舒适度都
高于普通眼镜。
3、给家长三个提醒。
第一，在佩戴OK镜之前，一定要去正规眼科医院做一个基本筛查。
检查的项目有角膜硬度、角膜形态、眼压水平、角膜散光，有没有
其他眼病等，通过检查之后还要给孩子做OK镜的试戴。
第二，哪些孩子适合佩戴呢？
- 孩子年龄在7岁以上。
- 近视度数低于600，散光度数低于200
- 孩子没有角膜疾病，包括角膜浑浊、角膜新生血管。
- 最重要的是还要有良好的卫生习惯，比如不用脏手揉眼睛，注意
坐姿等，而你也能按照医嘱定期带孩子复诊。
第四，能够通过试戴。医生会通过孩子的角膜形态与近视度数先让
孩子试戴，一般是一两小时，医生会进行评估：
- 孩子的镜片滑动是不是很大。
- 几个小时的佩戴能够矫正多少度数
- 镜片在孩子眼上的送解读。
5、目前佩戴一副OK镜的费用几千到上万不等，价格不菲，家长要有
心理预期。另外注意，不论OK镜效果如何，都要准备一副备用的框
架眼镜，在孩子发烧、感冒、旅行、游泳和眼睛有炎症的时候备用
佩戴。
通常孩子佩戴OK镜之后，第一天、第一周、第一个月要进行复查，
之后每两个月进行复查，这是因为试光师要观察孩子角膜塑形的情
况、视力保持的情况、镜片的磨损程度以及是否会出现其他问题。
05如何有效控制高度近视
我国高度近视发病率逐年增高，并且高度近视已经成为致盲的第二
位眼病。
首先，高度近视是有遗传风险的，家长要格外注意孩子的视力情况
。
其次，高度近视是分为两种的，一种是单纯性高度近视，到了18岁
成年后眼睛的度数逐渐稳定，没有逐年增加，而且也没有眼底病变
。另一种是非常严重的眼病，就是病理性高度近视，它的表现为近
视度数超过600度，而且每年还会超过100度增加，这种近视增长非
常可怕，一生眼球都在变长，而且伴随着眼球前后直径的变长，一
旦出现视觉损害和眼底病变一般不可逆，严重者甚至导致失明。
高度近视如果成年18岁以上可以用激光手术治疗，不满18岁就不能
用。如果孩子是病理性近视，而且还在每年增长，又不满18岁，这
时候推荐后巩膜加固手术。
后巩膜加固手术就是针对高度近视的未成年儿童，尤其适合度数不
断增长的病理性近视。手术的目的不是帮孩子摘除眼镜，而是有效
的控制近视加重。
如果我们把眼球比喻成圆形的乒乓球，那高度近视的眼球就变成了
鸡蛋一样的椭圆形，眼轴变长之后，眼球壁就会变薄。后巩膜加固
手术就是在变薄的眼球壁缝上一个补丁。一段时间以后，这个特殊
的补丁就会和孩子的眼球壁和谐的生长在一起，这样就可以增加眼
球壁的厚度、弹性和牢固性，也就可以控制眼球变长。
这个手术非常安全，手术的效果除了与手术本身有关，还和孩子的
近视程度、遗传情况、手术后用眼卫生等有关。
3、哪些孩子需要做后巩膜加固手术？能做这手术的孩子有三个特点
：
- 一定是病理性高度近视，而且每年近视度数增长超过100度。
- 眼轴长度超过24mm，每年都在增长。
- 有家族高度近视病史，有高度近视眼底改变。
4、选择手术家长要注意的问题。后巩膜加固手术是预防性的，因为
有遗传风险，建议尽早进行，选择经验丰富便于联系的医生。家长
要做好充足的术前准备和周到的术后护理。具体也有三条建议：
- 手术当天孩子一定要卧床休息，帮孩子枕头抬高避免眼球水肿。
- 不要让孩子下床，剧烈活动，不要大声咳嗽、谈话、咀嚼坚硬食
物，让孩子保持大便通畅，防止高眼压。
- 术后第二天要找医生拆掉包扎的敷料，要使用抗生素眼药水进行
消炎治疗。
除了这些，要注意手术后并不能高枕无忧，要时长提醒监督孩子不
要长时间近距离用眼，给孩子吃富含钙质、叶黄素的食物。
这个手术会不会有副作用、并发症？如果是娴熟的眼科医生主刀，
手术操作得当就不会有太多的并发症，有些小的并发症是常规的手
术后小问题，静养后就可以消除。
手术后孩子眼轴还在变长，近视度数还在增加，这通常不是手术造
成的，而是孩子没有良好的用眼习惯。
总结一下，孩子近视，最重要的是在三个关键点做好防护。
1、在孩子视力正常的时候，不要让孩子眼睛过于疲劳，可以经常让
孩子做户外活动、护眼操。
2、要特别注意孩子歪头、眯眼和揉眼等常见动作，这些都可能是近
视的信号。一旦确认近视，要在第一时间佩戴眼镜，眼镜度数要配
足，太高或太低对眼睛都有伤害。
3、低度近视可以用OK镜治疗，高度近视持续加重，可以用后巩膜加
固手术来控制，要注意术前准备和术后护理。
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