1.院前急救  是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护运送及途中监护等环节。(名解  选择)

2.心搏骤停:是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动，而不能排出足够的血液，引起全身缺血缺氧。(名解)

3.心肺复苏(CPR)是针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，并最终恢复心脏自主搏动。用人工呼吸代替自主呼吸，并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。(名解)

4.心肺脑复苏(CPCR)脑复苏是心肺功能恢复后，针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，脑功能的恢复程度决定病人的生存质量。(名解)

5.近乎淹溺:从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺。

6.淹溺 :是指人淹没于水或其他液体中，由于液体，污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡。或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。

7.干性淹溺:指人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧，骤然寒冷等)引起喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入。(选择)

8.湿性淹溺:指人入水后喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。(选择)

9.(名解)中暑:是在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征，又称急性热致疾患。

10..机械通气是利用人工方法或机械装置来代替，控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量，改善气体交换，减轻呼吸功能消耗，维持呼吸肌功能的一种通气方式。

11.急性中毒(名解):有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织，器官器质性或功能性损害称为急性中毒。

12.(名解)多发性创伤: 简称多发伤，是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

13.(名解)复合伤:是指两种及两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤

14.中心静脉压(CVP)是指右心房或胸腔内上，下腔静脉的压力。主要反应体内血容量，静脉回心血量，右心室充盈压力或右心功能的变化

                      填空

1.院前急救的特点:①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大(选择)

2.院前急救的原则:“先救命，后治病，先重后轻”。具体原则如下:①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情

3.院前急救的工作流程:①现场评估②现场救护③转运与途中监护。(按顺序记 填空)

4.完整的CPCR包括3个阶段，基础生命支持(BLS)。高级心血管生命支持(ACLS)和心搏骤停后的综合治疗。

5.成人院外心脏骤停生存链包括：①识别并启动急救反应系统；②即时高质量心肺复苏；③快速除颤；④基础及高级急救医疗服务；⑤高级生命维持和骤停后护理。

6.快速检伤分类(填空)

①A步骤  行动能力检查

B步骤    呼吸检查

C步骤    循环检查

D步骤    意识状态检查

7.(填空)全血胆碱酯酶活力(CHE)测定:诊断有机磷杀虫药中毒的特异性试验指标。

一般正常人的CHE值为100%,降至70%以下即有意义。(填空)

8.(填空/简答)多发伤的病情评估

首阶段评估:一般要求在2min内快速有效地完成检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露

9.多发伤的检查(A，B，C，D，E)与快速检伤分类的A，B，C，D区别:

(1)多发伤的检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露

(2)快速检伤分类

①A步骤(行动能力检查)②B步骤(呼吸检查)③C步骤(循环检查)④D步骤(意识状态检查)

10.(选择/填空)①心排出量(CO):是指一侧心室每分钟射出的血液总量

②CO是反映心脏泵血功能的重要指标，对评价心功能，补液与药物治疗均具有重要意义

11.(填空/选择)中心静脉压零点调节: 将测压管刻度上的”0”调到与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处

12.(填空/选择)压力换能器的零点应与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处

   

           

      简答

1.心搏骤停的临床表现及判断(简答题论述题)

具体可表现为:①意识丧失②听诊音消失、血压测不出、脉搏摸不到③无效呼吸或呼吸停止④皮肤苍白或发绀⑤瞳孔散大。

2.案例论述10分)基础生命支持(BLS)具体的操作流程如下:

⑴快速判断①综合分析判断环境  环境安全②“轻拍重喊”判断病人反应  病人无意识③判断大动脉搏动和呼吸，患者无脉搏，呼吸停止或无效呼吸④高声呼救 启动EMSS取AED⑤致病人于复苏体位，即仰卧于硬板床上

⑵循环支持(C)

胸外心脏按压

①按压部位的确定 胸骨的下半部，两乳头连线中点的胸骨处

②胸外按压方法:一只手的掌根部紧贴按压部位，另一只手掌根叠放其上，应用上半身的力量垂直向下用力快速按压。

③按压的频率和深度:成人按压频率每分钟100-120次，胸骨下陷5-6cm，儿童及婴儿病人按压深度达到胸廓前后径的1/3，儿童大约为5cn，婴儿大约4cm按压频率和成人一样，每分钟100-120次。

④按压和放松时间:按压和放松所需时间相等(或1:1)

⑤胸外按压间断时间控制在10s以内。

⑥给予30次胸外按压后开放气道

⑶开放气道(A)

①仰头抬颏/颌法  适用于没有头和颈部创伤的病人。  使下颌角和耳垂的连线与地面成一定角度，成人90°,儿童60°儿童30°

②抬下颌法  此法用于疑似头颈部创伤者。

⑷人工呼吸(B)    早期除颤(D)  电击除颤

⑸判断心肺复苏效果

①神志 眼球运动，睫毛反射 对光反射出现 手脚抽动

②面色及口唇红润

③可触及大动脉搏动

④瞳孔由大变小，对光反射恢复

⑤自主呼吸恢复

3.院前心肺复苏的终止

（1）恢复有效的自主循环和自主呼吸。

（2）由更专业的生命支持抢救小组接手。

（3）医生确认已死亡，临床死亡判断标准：①病人对任何刺激无反应；②无自主呼吸；③无循环特征，无脉搏，血压测不出；④心肺复苏30min后心脏自主循环仍未恢复，心电图呈一条直线（3个以上导联)。

（4)施救者如果继续复苏将对自身产生危险或将其他人员置于危险境地时。

4.创伤的死亡有三个高峰时间:

第一个高峰为伤后数分钟内

第二个高峰为伤后6-8h内

第三个高峰为伤后数天至数周

伤后1h是挽救生命的黄金时间。

5.

救护原则:为迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏术，根据病情对症处理。

①淹溺者救出水面，应迅速清除口鼻腔中的污物，污水、分泌物及其他异物。保持呼吸道通畅。

②对无反应无呼吸者立即实施心肺复苏，心肺复苏操作程序按开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压三个步骤实施(ABC步骤)

③溺水者有呼吸心跳、意识不清，则采取侧卧位时，使口鼻自动排出液体。

④淡水淹溺者  应用脱水剂防治脑水肿。适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。海水淹溺者需及时补充液体，可用葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、血浆、严格控制氯化钠溶液。

6.五导联连接法：(简答)

右臂电极（RA），安放在胸骨右缘锁骨中线第一肋间

左臂电极（LA)，安放在胸骨左缘锁骨中线第一肋间

右腿电极(RL)，安放在右锁骨中线剑突水平处

左腿电极(LL)，安放在左锁骨中线剑突水平处

胸部电极（C)，安放在胸骨左缘第四肋间

⑤密切观察生命体征。

7.

8.

9.(简答或选择)符合如下危及生命的条件之一项者即为危重伤:①收缩压<90mmHg，P>120次/min和R>30次/min或<12次/min②头，颈，胸，腹或腹股沟部穿透伤③意识不清④连枷胸⑤腕或踝以上创伤性断肢⑥两处或两处以上长骨骨折⑦3m以上高空坠落伤

10.(填空/简答)多发伤的病情评估

首阶段评估:一般要求在2min内快速有效地完成检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露

11.多发伤的检查(A，B，C，D，E)与快速检伤分类的A，B，C，D区别:(1)多发伤的检查:

①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露

(2)快速检伤分类①A步骤(行动能力检查)②B步骤(呼吸检查)③C步骤(循环检查)④D步骤(意识状态检查)

12.(简答)多发伤抢救的基本程序:按VIPCO程序进行抢救:①V:保持呼吸通畅，通气和充分给氧

②I:迅速建立2-3条静脉通道，保证输液，输血通畅及休克治疗

③P:通过心电和血压监测，及早发现和处理心跳，呼吸骤停和休克

④C:控制出血，对于体表的活动性出血，最有效而暂时的止血方法是敷料加压包扎；对大血管损伤经压迫止血后应迅速进行手术止血，一旦明确胸或腹腔内存在活动性出血，应尽早手术探查止血。

13感染的主要原因(简答)

①机体的抵抗力减弱②机体解剖屏障受损③侵入人性操作多④ICU有不同部位⑤抗生素应用不合理⑥病原体的医源性传播

14.心率监测的意义(简答)

正常人的心律率在60-100次/min

①判断心排血量②计算休克指数③估计心肌耗氧量

15.灾难伤员的转送指征:具有下列情况之一者可转送:

①转送途中没有生命危险②手术后伤情已稳定③应当实施的医疗处置已全部完成④伤情的变化已经处置⑤骨折已固定⑥体温在38.5℃以下