学习伤寒论54条
〈原文〉病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
注释、
脏无他病：指病人平素健康，里气调和，脏腑没有什么疾病。
时发热自汗出：有时间性的阵发性发热自汗出。
先其时：指在阵发性的发热自汗出之前。
这一条是论述一个脏腑无病，里气调和的人，突然出现＂阵发性的发热自汗出＂的病证，从无病之人转变成一个病人。
其病理基础就是仲景所说的＂此卫气不和也＂，是由于卫气发生病理改变，使卫气失和、营卫失调所致。
对于这种＂时发热、自汗出＂，郝万山先生认为是＂卫阳不能得到营阴的制约，则虚性亢奋而见发热；营阴不能得到卫阳的护卫，则不能内守而见自汗＂。
由＂卫气不和＂所致的＂时发热、自汗出＂，的病证，是阵发性的，也或是有时间性的。为什么这样说呢？因为仲景给的治疗方法是＂先其时发汗则愈＂。
先其时发汗则愈，就是在其证候发作之前，或发作的间歇期，用柱枝汤小发其汗而达到营卫调和而时发热、汗自出的证候自愈的目的。
这种治疗方法，即在病证发作之先或发作间隙期用药，对该病证有二大好处。
一是截断病势，减轻发热汗出的发作程度。
二是避开汗正出的时候，以防汗出过多。
尤在泾对该条文的注释为，“脏无他病，里无病也。时发热自汗，则有时不发热无汗可知，而不愈者，是其病不在里而在表，不在营而在卫矣。先其时发汗则愈者，于不热无汗之时，而先用药取汗，则邪去卫和而愈。不然，汗液方泄而复发之，宁无如水淋漓之患耶？＂。
伤寒论54条就是论述卫气不和所致＂时发热汗自出＂的证治。
下面分享郝万山先生应用桂枝汤治疗该病的一则病例如下。
郝老师曾治一56岁男子，每日下午3时开始出现烘热，随后即见全身大汗出，以致湿透两层衣服，病程3月，十分痛苦。前医叠用滋阴敛阳、清热降火、益气固表，收涩敛汗等方法，效果不显。特别是用过收涩敛汗重剂之后，病人汗虽不出，但烦热特甚，以至难以忍耐。遂用桂枝汤，喔其在下午1点半左右服药，药后多饮热水，保温发汗。每日只服一次药，第二天服药仍照上法，连服6剂而愈。3个月后，又有复发，再用6剂痊愈。
附：桂枝汤现代常用剂量：桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜三片，大枣4枚。水煎服。
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