一首五积散，房上不喊房下喊

      在看《理渝骈文》时，看到“五积散”方，“为内伤外感之方，内而脏腑。外而皮毛经络，上而头项，下而腰脚，妇人调经无不可用。”想来世人肥胖，多与积相关，尤其是寒湿之积。

      汪昂在《医方集解》中将五积散归入表里之剂，称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”，“能散寒积，食积，气积，血积，痰积，故名五积”，足见应用范围之广泛。时人甚至有“一首五积散，房上不喊房下喊”之说，可见其受欢迎的程度。

      于是查阅了大量医案，显示出五积散在减肥方面的疗效，这一点很值得研究。当然，应用前提是五积散体质者。而且这个治疗过程中，无需刻意控制饮食。只需加强锻炼微微出汗，还有注意限水、避风寒、忌食冷。

      那什么是五积散体质呢？即体型肥胖，如土豆般上下一样粗的具有寒湿的。

      那什么人又是慎用的呢？因本方偏温燥，形体消瘦、心烦口渴、唇舌暗红者慎用

    选定了处方后，怎么用？仍是需要反复推敲的。该方偏于温澡，是舍弃内服改外用？还是汤剂？或散剂？《汤液经法》：毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益。是不是应加几味药引，以加强疗效？

      五积散的处方共含有十五味药，再加药引，粗看药味似较庞杂，但是观察中药复方方剂的疗效，不能孤立地从各个药物个别的药效去看，而应看反复实践有效的方剂，因其合理配伍而产生的一种综合作用。

      如本方内含苍术、厚朴、陈皮、甘草，为运脾化湿之平胃散；陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治一切痰饮之二陈汤；有治太阳表证之桂枝汤；有治痰饮之苓桂术甘汤；有治肾着病的苓姜术甘汤；有四物去地黄，具行血通经脉之功，有麻黄合桂枝辛温发表以疏散表寒；干姜、肉桂、枳壳、厚朴温里以行气滞；陈皮、半夏合麻黄、桔梗开肺以豁痰；麻黄、肉桂、干姜、川芎、当归、甘草具续命汤之方意。综观全方，结构严密，实为以上诸方综合的复方。

      依诸方之作用，可以理解本方之疗效不仅主治气、血、痰、饮、食五邪之郁积，而对表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆能治，其治疗范围颇为广泛。

      在我国医学文献中蕴藏着许多历经反复实践卓有成效的名方，这是先辈医家辛勤劳动的研究成果，虽是拿来主义，若能辩证用之，自然造福于人。寒湿体质五积散，也是矮黑胖壮体质的减肥剂。

        每年的夏秋季，应是五积散使用最佳时。原因是夏天酷热多汗，人体毛孔洞开，衣着单薄，多吃生饮冷，再加到处是空调，忽冷忽热，人最容易受寒，如果再加精神紧张，饮食不调，五积散证就容易形成了。

      外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳！故改变其用药途径，通过浸泡，三煎三滤，缩缩成型的制作工艺，把该药方从口服改成塞脐使用，仍是我追求的！