肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

病因：

1.肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

临床表现：

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗方法有哪些？

肩周炎也就是我们老百姓所说的五十肩，它是一种肩关节周围软组织炎症性的疾病，同时导致周围软组织粘连以后，活动受限，出现疼痛的综合类的一个疾病，也是我们50岁上下老年人，常见的肩关节的一个疾病。

它的主要特点就是患者出现了肩部的疼痛，活动受限，尤其是上举、后背、侧抬的这种动作会受到影响。大多数肩周炎都可以自愈，但是也有一些患者朋友，由于没有正确的治疗理念，或者出现一些误区，导致肩周炎越来越严重，最后出现于冷冻肩的这种状态。

肩周炎的治疗过程中存在一些误区，第一个误区是，患者认为它既然是一个自愈性的疾病，是不是我就不需要治疗了，我不用管它自己就会好了呢？这肯定不是的，如果你得了肩周炎后，你什么都不管它那你的肩周炎可能自愈不了，而且会越来越严重。

第二个误区就是有人说了，肩周炎我可以去多活动，把这个粘连组织给抻开是不是就好了？所以有的患者朋友去抡胳膊，或者去使劲的吊单杠，或者再去拎重东西，然后把它抻开，这也是错误的，这会导致肩关节周围的炎症进一步加重，可能让疼痛更厉害，活动受限会更严重。所以对于肩关节的治疗，需要科学和正确的治疗方式。首先教大家做一些运动治疗，对肩周炎的这种运动治疗，常常推荐大范围的，缓慢的，同时不让你产生太疼痛的这种方式进行治疗，简单来说就三个小动作。

第一个动作就是我们说的梳头、抱头。比如这个肩关疼了，有肩周炎，可以用好手带着患侧的上肢，轻轻的向上举，做梳头的动作，梳到脑袋后面松开，可以上午做十次，下午做十次。但有的朋友上抬比较困难，不能做梳头的动作，这时候可以稍微低点头，低头后，然后轻轻做这个梳头的动作，总之，让你患侧的手越过你的后脑勺，这样就起到一个全范围锻炼的效果了。

第二个动作是反手上举动作。大家可以用这个好手，带动肩周炎的这只肩关节尽量往上举，有的朋友肩周炎可能只能举到这儿，这个时候在没有疼痛的情况下，可以尽量的往上举一举，然后再放松，然后再继续举到最大的范围，坚持1～2秒钟，上午做十次，下午做十次。

第三个动作就是我们的后背动作。因为肩周炎导致后背动作受限，所以这时候用健侧的手，轻轻的抬着患侧的肩关节，能抬到多少抬到多少，但是希望你每一天都有点进步，第二天可能比第一天多抬高一点。还可以做爬墙的动作，把手侧着扶在墙上，今天能到这个位置画一条线，明天超过它一公分再画一条线，后天再超过一公分，直到我们的肩关节可以上举成功，这时候你的肩关节的活动度，就得到了完全的改善。

如果肩周炎很重的时候，还有一个疼痛的问题，可以适当用一点消炎镇痛药，让肩关节不这么疼痛，这时候再做刚才这三个动作可能就比较顺利，慢慢的活动能力就提高了，关节的功能改善了，疼痛自然而然就减轻了。肩周炎还有一部分治疗，就是保暖、热疗和理疗。大家每天可以用热毛巾，或热水冲冲患有肩周炎的肩关节，或者可以做做中医的理疗。在我们做运动的同时，加上热疗、理疗做辅助，可能更有助于肩周炎的快速康复。

最后还要提醒大家，肩周炎现在与肩袖损伤常常会存在误诊，所以，如果肩关节疼后，通过正规治疗一段时间，肩关节不仅疼痛没有缓解，反而加重了，或者肩关节的活动受限更加明显了，这时候建议大家到医院，去做一个磁共振，看看有没有肩袖损伤，别总认为它是肩周炎耽误了病情，因为真的是肩袖损伤，我们可以通过肩关节镜的手术治疗，来进行修补，来彻底的解决肩关节的问题。

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