我们的临终之路

   前段时间，同事推荐我一本《最好的告别》，由美国印裔医生阿图·葛文德所作。

   起初看到书名，还以为是一本温情脉脉的临终告白，述说对人世和家人如何留恋，一生之中有许多美好时光或无尽遗憾之类的治愈系书籍。读完之后，方觉自己有多么肤浅。

   这本书所探讨的，是我们对于临终这一状态的深层思考。我们在临终时，真正需要的，是什么？现有的社会，医疗对临终这一状态，都有什么样的影响？我们的现状，是否令人满意？做哪些改变，能够真正的为临终这一状态提供最好的帮助？

   作为一名医务人员，经历了多次别人的生死，对于临终这一状态也有过系统的学习和培训。然而，读完这本书，仍然带给我思维和心灵的巨大碰撞。

   作者从自己远在印度的祖父开始，讲述最古老的临终生活。一家之主，儿孙绕膝，安养天年，一切按照自己的意思最后入土为安。这是我们在红楼梦中贾母身上看到的一模一样的方式，基础是传统的大家族生活在一起。这种模式，被现代生活所摒弃。时代的发展要求个性独立，子女离开父母去远方甚至异国他乡生活，这是极为常见和潮流的事情。

  传统的养老模式业已土崩瓦解。另一方面，随着医学的不断进步，意外死亡的几率大大降低，人们活到老年变得十分正常，全球老龄化时代已然来临。这些独自居住的老人，他们的生活问题，变得十分严重。

    得不到子女悉心的照顾，而大多数依靠退休金生活的老人又无力雇佣专人照顾，就只能依靠医疗系统和养老院。

    养老院和医院真的好么？

    先说养老院。作者搜索了大量的资料证明，许多老人在进入养老院后身体状况大不如前，精神上明显出现了抑郁，变得沉默迟缓，然后在这种静默中慢慢死去。

     究其原因，老人们有自己对生活质量的渴求，希望自己能够掌握自己的生活。生活在自己熟悉的环境中，做自己力所能及的事情，吃自己喜欢吃的东西，有自由分配自己时间的权利。而养老院的集体生活方式，彻底毁了这一切。

      再来说说医院。老人如果患病，被送往医院之后，接下来只能是无休止的治疗，治疗成功的回家或者进入养老院，如上所述；治疗不成功的，譬如患上癌症，医生只能提供A，B，C种治疗方案，每种方案都看起来很有希望。事实上，人终有一死。很多人在医院多种治疗方案无效后，躺在重症监护的病床上全身插满管子，毫无尊严的孤独死去。病房外的家属们在各种抢救治疗手段面前，茫然无措的被迫选择，惶惶不可终日。研究表明，许多逝者的家人，在病人过世后的很长一段时间陷入抑郁。

    而这种情况，也更多的体现在得了绝症的年轻人及其家人身上。

    作者身为资深的医生，也因为年迈父亲最后的人生之路陷入了深深的思考。在癌症面前，他和父亲一起经历了许多选择。结果，一种在美国新兴的新模式，帮助父亲圆满的走完了最后的路，也帮助读者得到了心灵的指引。

   这就是本书中提倡的“善终服务”“辅助生活”和“生前预嘱”。帮助人们在最后的时期，仍然能最大限度不受干扰的按照自己的意愿生活。不仅如此，还有专业的人员，帮助人们在清醒的状态下梳理最后的愿望，让人们在最后的时期自己选择最后的路。

    看到这里，我的疑惑也随之而解。工作多年，看过那么多在医院里毫无生活质量死去的人们，即使叹息，却毫无解决之法。作者却为我们这些处于困顿之中的人提供了解决之法。

     美国在临终之路的探索上，经过多年的改革，试验，一步步的摸索，走出这样一条比较成熟的可行的道路，也实在让人敬叹。

     此外，作者在写作中思路清晰，立意宏大，本是极为复杂之事偏用几个故事便串联的清清楚楚，实在令人钦佩。

     希望能有更多像我一样处于迷惘的医务工作者看到此书，一同探索适合我国的临终之路并付诸实践，造福更多的人。也希望有更多的非医务人员看到此书，从社会组织入手，提供更多更好养老和临终帮助。

     因为，人终有一死，临终无可避免。