条文1

在进入《伤寒论》的正文之前，我希望你们先去看一下伤寒论的流传，了解一下历史那些伟大的祖先们。如果没有那些心系后世、伟大人格的祖先们支撑着中国的文化，我们现在也看不见这本《伤寒论》了。

可以看郝万山教授讲的伤寒论讲座第二集，上面讲的很详细：《伤寒论》演变到今天，是怎么由《伤寒杂病论》变成了现在的两本书《伤寒论》和《金匮要略》。还有历史上流传至今，还能见到的一些伤寒论版本，比如孙思邈的《千金方》和《千金翼方》里面摘录了很多伤寒论的条文。唐朝除了孙思邈，还有王焘的《外台秘要》也有一些伤寒杂病论的内容。到了宋朝，变成了《伤寒论》和《金匮要略》两边书，国家出钱出力大量翻刻，就怕这本书再次散落。即便这样，到明朝的时候，也只能找到一本了。所以现在咱们看的《伤寒论》，一般称明刻伤寒论。明刻伤寒论我们应该记住赵开美这个人。这些人对后世有恩，我们对这些先辈应该怀着感恩之情。

进入伤寒论的正文之前一定先去看看伤寒论的历史，这也算是一种心理准备。

我们现在讲的这本宋本伤寒论，虽然不是个善本，里面有很多错误，但是古人秉着非常认真和遵古的态度，把错误都完全保存下来，不会擅自更改。试想，如果谁觉得书里有错误，就做出更改。那么这个人改一些，那个人再改一些，三五百年后，原书就面目全非了。所以，看到伤寒论有些条文有问题的时候，可以发表自己的看法，但不要轻易说是错减。

《伤寒论》咱们从“辨太阳病脉证并治上第五”开始讲。前面的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痉湿谒脉证这些条文，需要对正文有一定的领悟之后，才能看懂。所以不直接先讲前面，等条文讲完之后，回过头再看前面就容易了。序言可以自己看一下，就不讲解了。

1、太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。

伤寒论六经篇，太阳篇占了一半的内容，可以说真把太阳篇看懂了，后面几篇自然而然就懂了。也可以说要想看懂太阳篇，后面几篇的知识也必须得懂，才能看懂太阳篇，就是这么一个关系。前几节课说过，六经辩证最重要的用法在于其传变，这种传变很快条文中就叙述了，不管症状多复杂，它都会有一个标准性的提纲症状，就是每一经规律性的症状，这就是所谓的抓住主要线索，后世说的抓主症。

那么太阳病的主症是什么呢？就是第一句：太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。

三个主症：

脉浮：就是浮脉，轻取即得。

头项强痛：太阳病的头痛就是后脑勺疼，后脑勺连带着脖子这块疼。有的时候不是疼，可能是发硬，就是文中说的“强”。也有的时候不是疼，也不是强，而是憋闷。总之就是头项这块区域不舒服，都算其中。

恶寒

这三个症状。

那么这三个症状是种什么道理呢？咱们现在试着用前几节课讲的道理、理论来把它给分析一下。

太阳这一层在人体是表，是防御的机制，所以当邪气侵入这个机制的时候，就像是一个国家的边界发生战祸，那么国内的物资、兵源就会源源不断的往前线调拨。人体也是，所以这时候出现浮脉。这个浮脉代表人的元气开始往表集中，集中是为了抗邪，所以脉显示的就是一种浮脉。

脉象可以反映出当前这一刻整体气机的映现，是四诊中最能从整体上把握的一诊。但是脉法也有缺陷，比如脉最容易受到影响。人只要吃饱、吃撑，脉象就会变化；刚跑完三、四层楼，气喘吁吁，又是一种脉象；生气等情绪，都会影响脉象。所以脉象的缺点第一是它容易受到影响，第二：脉象反映的是当前这刻，它没法反映时间性，所以任何一诊都有它的缺陷，才要四诊合用。

脉浮，在太阳篇，太阳病的脉浮就说明病在表。正气邪气都郁在表上，正气去抗邪，邪气想攻进来。在表、在太阳的这一层，僵持不下的一种脉象。邪气分为六邪，在这块讲的是风邪——风中夹寒的风邪，风中夹寒的风邪是条文二讲的中风，这个中风是人的机体还很强健、很充实的时候受的表的风寒。（不是后世口眼歪斜、流口水、半身不遂的中风。这种风也是风证，但是中得深。）

人体除了受风还能受寒，就是寒的很厉害，寒实堵瓷实了，那种脉也是浮脉。这两种脉在后面讲，都有相应的条文。

太阳中风的浮脉是浮缓之脉，这个缓是脉象带着一种缓散的象。太阳中风的缓象要与胃气胃脉的缓象做一下区别。胃气的缓象，缓归缓，它里面带着一种含蕴（稳定、平稳）的象。

学脉先重学脉理。比如这条文你很熟悉，并且懂得辩证。以前你没见过太阳中风的脉浮缓，可是只要见到病人一切脉，就知道这就是浮缓脉，或者是浮紧脉。只要理明白了，到时候遇见了马上就知道。并不是师傅摸一紧脉告诉你这是紧脉，下回又遇见浮脉，你也去摸浮脉。那样的话一个师傅能带几个徒弟呢？不过真能遇见那样的师傅，也是自己的福气。

太阳病头项强痛，为什么会出现头后脑疼，连着脖子，甚至到脖梗那块都疼？那是因为太阳膀胱经走这条路线。人体太阳最表受了邪，势必会影响这条经脉的运行，所以这块就显得不舒服，强、痛或者憋闷等等的感觉。

太阳病不止会这样。医案：一个小孩得了太阳病，眼皮没劲，抬不起来。西医诊断是重症肌无力，遵照西医打激素，管点用，过两天又不行了。其实就是一个简单的太阳中风，用点桂枝汤就好了。为什么得太阳病也会眼皮抬不起来，或者眼睛不舒服呢？这是因为太阳膀胱经也走眼睛。这么一来你就学会了举一反三，这就是所谓的抓住主要线索的辨证思路。

恶寒，是因为所受为寒邪。无论是风中夹寒，还是纯寒实的寒邪，因为寒邪所以感到恶寒怕冷。太阳经在表，它是阳气和津液极为丰富的区域。咱们用津液来说，因为津液本身就是阳气的载体，阳的载体。阴阳合和在表的这一层津液，它就可以起到抵御外界的能力，让人体始终保持一个衡温状态，同时能具有抵抗力，所以说它即是属阴的也是属阳的。人的阳气升到最表的时候，它由太阳的这层寒水把阳气往回收，所以人的体表，总是温度是凉的。体表温度凉，手脚温度是热的。同样脑袋也是，阳气升到最顶端要往下降，所以脑袋也应该是凉的，这都是因为有这一层太阳寒水。“太阳寒水”是个形容词，并不是说真的很凉，他是起到寒的作用的水，这个水就是咱们说的津液。津液负责把阳气往回降，这个降的力量称之为寒水，并不是说寒邪之水。多解释两句，要不容易误会。

因为这一层津液要保证体温的正常，所以发烧或者体温过低，都说明出问题了。太阳病的恶寒，有的是因为受到了风寒之邪；也有的时候，太阳病还能中暑，或者受了温病，也会恶寒。

太阳温病不恶寒。因为津液被伤的特别厉害，剩下阳，那这种阳就化为邪气的状态。这种病将好时，人体的正气化出真阴来攻热邪，这时候也会发一阵冷，这个发冷又是正的阴去攻邪的阳而产生的发冷。

太阳症的恶寒是一个重要的症状，无论是邪气占据，还是正气发起来最终要把邪气赶出去的那时候，都会有一阵发凉、发冷。并不是说全部都会发凉发冷，而是时常会出这种情况，比如有时候太阳温病或者中暑，在好之前不一定会发一阵冷。