穴性思考，热篇

          穴性思考，热篇

                  黄岐之               

[原文]

六、 热门

      热则清之，阴阳有别。肺俞鱼际俱泻肺，少商尺泽刺出血。阳明经热商阳二间连，解表经渠与列缺。合谷不但清气分，且清头面诸窍热。解溪厉兑足三里，中脘内庭清胃热。肝俞脾俞同胃俞，泻肝又泻五脏热。清心神通心少府，行间则清肝肾热。大椎陶道退热兼解表，三阴交平肝而清血。间使内关清心包，又能解散胸中热。清血少冲少泽连血海，太溪养阴而清热。三焦有热上脘浇。身热曲池有特效，其功则在清气分。清肠热有小肠俞，丝竹空清头目热。脾热大都阴陵泉，阴陵还能清胸热。涌泉治余热不解，尤能清肾治热毒，还能清泄四肢热。身热烦渴心包热，劳宫曲泽刺出血。头脑有热求百会，后溪大抒清表热。胸背烦热内关大陵心俞膈俞可针，肚腹闷热三里内庭天枢大肠可清。恶心呕吐中暑热金津玉液刺出血，若泄五脏六腑热则求脏腑诸俞穴。脏热当清，腑热当泻，审症清楚，随经选穴。

[注释]

1.肺俞（膀胱经），参见“气篇”。

2.鱼际（肺经），参见“血篇”。

3.少商（肺经），参见“气篇”。

4.尺泽（肺经），参见“血篇”。

5.商阳（大肠经），参见“气篇”。

6.二间（大肠经），参见“血篇”。

7.经渠（肺经），参见“血篇”。

8.列缺（肺经），参见“实篇”。

9.合谷（大肠经），参见“气篇”。

10.解溪（胃经），清热化痰、镇静安神、舒经活络。主治头痛，眩晕，癫狂，腹胀，便秘，下肢痿痹。

11.厉兑（胃经），开窍醒神，清热和胃，通经活络。主治鼻衄，齿痛，咽喉肿痛，腹胀，热病，多梦，癫狂。

12.足三里（胃经），参见“气篇”。

13.中脘（任脉），参见“气篇”。

14.内庭（胃经），参见“气篇”。

15.肝俞（膀胱经），参见“气篇”。

16.脾俞（膀胱经），参见“虚篇”。

17.胃俞（膀胱经），参见“虚篇”。

18.神通（道）（督脉），有壮阳益气、缓解肩背痛、感冒咳嗽、气喘、失眠健忘、过敏性皮炎等作用。主治心痛，惊悸，怔忡，失眠健忘，中风不语，癫痫，腰脊强，肩背痛，咳嗽，气喘。

19.少府（心经），参见“实篇”。

20.行间（肝经），参见“血篇”。

21.大椎（督脉），参见“气篇”。

22.陶道（督脉），清热解表，宁神截疟。主治头痛项强，恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，胸痛，脊背酸痛，疟疾，癫狂，角弓反张。

23.三阴交（脾经），参见“血篇”。

24.间使（心包经），参见“虚篇”。

25.内关（心包经），参见“气篇”。

26.少冲（心经），参见“虚篇”。

27.少泽（小肠经），参见“实篇”。

28.血海（脾经），参见“血篇”。

29.太溪（肾经），参见“虚篇”。

30.上脘（任脉），参见“气篇”。

31.曲池（大肠经），参见“气篇”。

32.小肠俞（膀胱经），通调二便，清热利湿。（外散小肠腑之热）主治遗精，遗尿，尿血，白带，小腹胀痛，泄泻，痢疾，疝气，腰腿疼。

33.丝竹空（三焦经），疏风清热，明目安神。主治头痛，目眩，目赤痛，眼睑跳动，齿痛，癫痫。

34.大都（脾经），散发脾热。主治腹胀，胃痛，呕吐，泄泻，便秘，热病。

35.阴陵泉（脾经），参见“实篇”。

36.涌泉（肾经），参见“实篇”。

37.劳宫（心包经），提神醒脑、清心安神，助睡眠。主治中风昏迷，中暑，心痛，癫狂，痫证，口疮，口臭，鹅掌风。

38.曲泽（心包经），参见“实篇”。

39.百会（督脉），醒脑开窍。主治头痛，眩晕，惊悸，健忘，尸厥，中风不语，癫狂，痫证，癔病，耳鸣，鼻塞，脱肛，痔疾，阴挺，泄泻。

40.后溪（小肠经），参见“寒篇”。

41.大杼（膀胱经），参见“寒篇”。

42.内关（心包经），参见“气篇”。

43.大陵（心包经），镇惊安神、清心通络。主治心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，腕关节疼痛，喜笑悲恐。

44.心俞（膀胱经），参见“血篇”。

45.膈俞（膀胱经），参见“血篇”。

46.三里（奇穴），三里穴，别名三里二穴。由手阳明经的手三里与足阳明经的足三里二穴组成。主治胃痛，腹胀，吐泻，食痞气块，中风偏瘫等。

47.内庭（胃经），参见“气篇”。

48.天枢（胃经），参见“血篇”。

49.大肠（俞）（膀胱经），参见“气篇”。

50.金津（奇穴），清热消肿，清心降逆。主治口疮、舌强、舌肿；呕吐、消渴。

51.玉液（奇穴），清泻热邪，生津止渴。口疮、舌强、舌肿；呕吐、消渴。

[思考]

      热门为诊治见病之热症或因热致病之腧穴。

      热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。如外感热邪或热邪入里，热证有表热、里热之别；里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则热证有实热和虚热之分。

      “热门”主要有五十一穴，涉及足少阴肾经（2穴）与足太阳膀胱经（9穴）、足太阴脾经（4穴）与足阳明胃经（6穴）、手太阴肺经（5穴）与手阳明大肠经（4穴）、手厥阴心包经（6穴）与手少阳三焦经（1穴）、手少阴心经（2穴）与手太阳小肠经（2穴）、足厥阴肝经（1穴）、督脉（4穴）、任脉（2穴）、奇穴（3穴）。

      足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属，两者为表里。肾多虚证，肾阴亏虚，虚热内生。肾阴虚证以肾病主要症状和阴虚内热证共见为。膀胱有湿热证是湿热蕴结膀胱所表现的证候。

      足太阴脾经与足阳明胃经相互络属，两者为表里。脾有湿热蕴脾证，是湿热蕴结膀胱所表现的证候。胃有湿热蕴脾证和胃热证。湿热蕴脾证是胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，阴虚热扰，胃气上逆；胃热证是是指胃火内炽所表现的征候，热炽胃中，胃气不畅，胃热内盛之象。

      手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属，两者为表里。肺的虚证肺阴不足，虚火内生，为阴虚内热之象。肺的实证见风热犯肺证和燥邪犯肺证，风热犯肺，风热侵袭，肺失清肃；燥邪犯肺，津液被伤，肺不得滋润而失清肃。大肠病证有湿热内侵，津液不足，大肠有湿热证。湿热在肠，阻滞气机，热邪内积，湿痢伤津。

    手厥阴心包经与手少阳三焦经相互络属，两者为表里。心包为心之外围，内寄相火，其病多见热证并往往影响到心，引起手心热、心悸、心痛、心烦，心火上炎，目赤目黄。三焦属手少阳经，少血多气。故本经受邪，热邪上扰。

    手少阴心经与手太阳小肠经相互络属，两者为表里。心的病证有虚实，心阴虚证为阴虚阳亢，虚热内生，故五心烦热。心火亢盛证为心火内炽，心神被扰，则心中烦热，夜寐不安，心心火炽盛血热妄行。痰火扰心证，有外感内伤。外感热病中，邪热蒸腾充斥肌肤故见高热；内伤病中，见痰火扰心之诸证。小肠有实热证。

      督脉为阳脉的总督，为“阳脉之海”，总督一身之阳。热邪为阳盛，其病表现于阳脉。

      热者寒之，寒者热之。“元气未伤而邪气轻浅，可用针刺除之；若病邪较甚，元气已伤者，外决非针所能治。”针炙都有忌宜，“针法浑是泻而无补”。

[针炙配穴]

1.配穴一：肺俞、鱼际、肾俞、太溪。

功能：清肺热

适应症：肺中郁热，热则伤阴，治疗得以清肺养阴为主。

2.配穴二：肾俞、三阴交、肝俞、行间。

功能：清肝热

适应症：肝寄相火，肾阴虚则无力制约肝中相火而见肝阳上亢，治疗在于养肾清肝。

    （主要参考资料：1.《针灸学》。2.《中医诊断学》）

      （声明：本文是原创系列《经络漫谈》文集之文章。）