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第七章 医生的精进与病人的修炼

第七章 医生的精进与病人的修炼

作者: hanqimami | 来源:发表于2020-04-23 23:05 被阅读0次

1.少即是多

多治疗不等于彻底治疗。

做到“少即是多”的三个方法:

1)寻找杠杆解:挖掘问题的症结所在,找到一个关键节点,用最小的干预获得最大的效益。

2)在效益相似的情况下,寻求代价最小的解决方案。

3)终局思维:从终点出发考虑问题,并决定当下的选择,也就是“倒着思考”,根据结果决定治疗方案。

2.在信息不完备地情况下快速决策

1)唐僧法则:先把紧急事件转化为常规事件中,给病人争取更多的时间,然后做进一步的判断和处理。

2)第一张骨牌法则:在诊断中,无论病人的病情有多复杂,能用一种疾病解释病人出现的所有症状,就不考虑太多其他疾病。

3)马蹄声法则:优先考虑大概率的常见病、多发病,根据概率大小,逐一落实,最后再考虑罕见病。

4)高尔夫法则:用于纠正医生的主观偏差。

在医学的复杂性面前,灵活带来的优势越来越小,原则带来的优势越来越大。

3.克服不理性的冲动

一个医生同时有理性思维和不理性思维,还能正确决策,这是一流医生智慧的标志。

4.健康的智慧:把自己挡在去医院的路上

1)避免高危因素:基因、慢性病毒或细菌感染、不健康的饮食习惯、肥胖

2)保护机体的修复和代偿能力:适度节食、保证每天睡眠7-8小时、适度运动

3)进行疾病早期筛查

肺癌——低剂量肺部CT

乳腺癌——乳腺钼靶检查或加上超声、核磁共振筛查

宫颈癌——宫颈细胞学涂片检查或加上HPV检测

结肠癌和直肠癌——结肠镜

流量超限

流量超限

6.最后的告别:还有更好的选择

善终的6个要求:无痛苦死亡、公开承认死亡即将到来、在家中去世,有家属和朋友陪伴、明明白白地死,内心冲突和未尽事宜得到解决、认定死亡是个体的成长过程、用与个人爱好和个人特征相符的方式死亡

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