休克的病因及其分类

（一）休克是指多种原因引起的微循环障碍，是全身组织血液灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要生命器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。

（二）休克的原因及分类

1、病因

（1）失血与失液

（2）烧伤

（3）创伤

（4）感染

（5）过敏

（6）强烈的神经刺激

（7）心脏和大血管病变

2、分类

（1）按病因分类：

分为失血性休克、失液性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克，心源性休克和神经源性休克等。

（2）按休克发生的始动环节分类

【1】低血容量性休克

【2】血管源性休克

【3】心源性休克

（3）按血流动力学分类：

低排高阻型休克、高排低阻型休克、低排低阻型休克。

（三）休克的发展过程及发病机制

根据微循环变化的特点，休克分为三期：

1、休克I期（微循环缺血性缺氧期）

（1）微循环的改变

（2）微循环改变的机制

2、休克II期（微循环淤血性缺氧期）

（1）微循环的改变

（2）微循环改变的机制

酸中毒、局部舒血管代谢产物增多、血液流变学改变、肉毒素等的作用。

3、休克III期（微循环衰竭期）

（1）微循环的改变

【1】微血管反应显著下降，【2】DIC的发生

（2）休克难治的机制

（四）器官功能变化与多器官功能障碍

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统功能障碍。

1、MODS发病机制

（1）器官微循环灌注障碍

（2）高代谢状态

（3）缺血-再灌注损伤

2、各器官系统的功能变化

（1）肺功能的变化

（2）肾功能的变化

（3）心功能的变化

（4）脑功能的变化

（5）胃肠道功能的变化

（6）肝功能的变化

（7）凝血-纤溶系统功能的变化

（8）免疫系统功能的变化