《黄帝内经》养生智慧：“同病异治”的道理

我在《黄帝内经》中“引发疾病的多方面原因之十九”这一篇中，岐伯对黄帝说到了“同病异治”，今天在电子书《黄帝内经养生智慧全书》中，看到一段话，详细解释“同病异治”的道理，抄写如下：

在巜黄帝内经》中，治病其实治的不是病，治的是证。

所谓“同病异治”，是患者患的是同一种病，表现出相同的症状，但由于产生的原因不同，采取治疗原则和方法也不同。

名医华佗有个很有名的故事：两个人都是头痛，症状也一样，但华佗却采取了不同的治疗方法，一个用泻法，一个用汗法，结果两人很快就康复了，为什么呢？

中医治病讲的是“证”，所谓“证”，是指一种综合状态，是人的生理状况所出现的失衡的状态。不要小看这个字，阴阳表里、虚实内外都在里面了。华佗治病所依据的就是这两个人的“证”，一个是饮食所伤造成的，属内实，应该用泻下去以去除食积。而另一个是感受寒冷之气所造成的，属外实，应发汗以驱散风寒。也正因为华佗能够按照中医的辨证施治理论，准确的使用不同的药物，所以二人的疾病很快消除了。

因现在人们常见的头痛为例，西医认为头痛就是头痛，谁来了都开同样的药，但中医不这样认为。在中医看来，头痛症状相同，但发病的原因不同，如果是两边痛，是胆经出了问题，里面的中空痛是肝经出现问题，后脑勺痛是膀胱经的问题，前额痛是胃经出了问题。而左边偏头和右边偏头痛也是不同的，因为左主肝，右主肺，如果左边偏头痛，很有可能是肝血的问题，而右边头痛可能是肺气的问题，所以治疗时中医不会像西医那样，而是根据头痛的原因，采用不同的治疗方法，这就是中医思维的一个关键点“同病异治”。

中医思维的另一个关键点是“异病同治”，

就是针对不同疾病表现出的相同病理结果，采取相同的治疗方法。

汉末医学家张仲景，有个很典型的“异病同治”的案例。

两个病人，一个心慌心跳心烦，另外一个肚子疼，结果张仲景对这两个人开的都是一个方子，都是小建中汤，用的治法都是温中补虚，这是怎么回事呢？

是因为他们病机相同，都是气血两虚，心脏失养，就出现心慌、心跳，心神失养，就出现了心烦；气血两虚，腹部经脉失养，经脉拘挛，就出现了腹部剧烈疼痛，所以都用一个方子来治疗，这就叫做异病同治，这也是抓病机的体现。（我经常右腹部疼痛，但也不是很严重，cT、B超，肠镜、妇科医生也查了，没发现问题，我急病乱投医，找到针灸科医生，一般针五、六次就见效，可能还是气血亏虚引起的）。

“异病同治”与“同病异治”是相对的，比如有的是高血压，有的是失眠，有的是发热，但是只要他们的症是一样的，就完全可以开同样的药方，采取相同的方法治疗。这与西医是有很大不同的，在西医看来，只要是感冒就用感冒药，高血压就用降压药，肯定能把症状给消除，而不管感冒是伤风引起的，还是病毒引起的，高血压是肥胖还是压力过大导致的。

可以说，“同病异治，异病同治”是中医辨证施治的体现，是治疗疾病的关键。之所以向普通读者讲解这些知识，是因为不仅医生治病需要坚持这一原则，我们平时保健养生，要根据自己的年龄、性别、所处环境、地域，因时、因地、因人而异，不可一成不变。