事情起源于一天下午。温度适宜，工作不忙，阳光正好，病人寥寥。
还是一位大爷，问我：“小姑娘，这个格华止饭前吃饭后吃啊？”那时我刚刚写完药师，我这个眼药水是饭前滴还是饭后滴呀？这篇短文，正处于自我陶醉状态中，以为自己懂得很多，就自信满满地说：“饭前饭后都可以，就饭前吧。”这时晓婷纠正我，“格华止要和饭一起吃的吧？”“呃......”看了说明书的确如此。
达克效应说的没错，越是才能不高的人越容易自视甚高，真正有能力的人往往会低估自己的才华......原来有时候学霸说自己没考好真的不是装逼。
糖尿病作为和食物密切相关的疾病，其治疗药物服用时间更为重要，甚至决定了药物的起效与否。所以今天咱们好好聊聊糖尿病口服药物的那些事儿。通过爱情也分Ⅰ型Ⅱ型？，大家应该已经有了这样一个认识：糖尿病口服药物主要用于轻、中度Ⅱ型糖尿病的治疗，Ⅰ型主要靠胰岛素维持健康的血糖水平。
口服降糖药大概分为以下几种。
双胍类
大名鼎鼎的二甲双胍，由于其不增加患者体重和显著降低糖尿病相关的血管并发症的绝对性优势，主要用于肥胖性Ⅱ型糖尿病的治疗。无论β细胞（产生胰岛素的细胞）是否功能尚在，双胍类都有降血糖作用，对正常人则无，是不是很智能！
二甲双胍随餐服用。在生活方式干预和饮食控制的情况下，首选并长期使用二甲双胍，除非你患有肾病、严重肺病或心脏病。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物一般叫做“XX波糖”（还有米格列醇等）。它们抑制食物在小肠中的吸收，控制餐后血糖的升高，临床用于各型糖尿病，也可以单用于老年患者和餐后明显血糖升高的患者。但是由于食物（碳水化合物）在小肠里停留的时间延长，细菌酵解产气增加，会出现腹痛腹泻等不良反应。
阿卡波糖应在用餐前即刻服用或者于前几口食物一起咀嚼服用。注意，这里的“食物”指碳水化合物米饭、面食等，酒局上的酒菜可不算哦。
促胰岛素分泌剂
“格列XX”或者“X格列奈”都是胰岛素促泌剂的家族成员，只是化学结构不同。“格列”家族主要用于单用饮食控制无效的且胰岛中至少存在30%正常β细胞的Ⅱ型糖尿病患者。“格列奈”家族可以模拟胰岛素的生理性分泌，有效控制餐后高血糖，被称为“餐时血糖调节剂”。其中那格列奈比瑞格列奈诱发低血糖反应的危险性更小。
胰岛素促泌剂应在餐前服用。那格列奈起效迅速而短暂，餐前15分钟内服用更好。
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
以沙格列汀为例，口服给药能显著抑制DPP-4活性，可见DPP-4是个不好的东西。不好在哪里？DPP-4能够降解GLP-1(胰高血糖素样肽-1)，而GLP-1可以增加胰岛素的合成和分泌，刺激β细胞的增殖和分泌等等，是糖尿病患者的好基友。
这类药物可以餐时服用，也可以非餐时服用。食物对其影响不大。
噻唑烷二酮类（TZDs）
TZDs是新型糖尿病治疗药物——胰岛素增敏剂。它们的名字一般叫“X格列酮”，最突出的特点就是能够改善胰岛素抵抗，低血糖的不良反应发生率低。
服药与进食无关。偷偷告诉你，罗格列酮还可用于糖尿病的预防哦！
主要的几种糖尿病口服药都说完啦，一系列新型药物还在积极研发中。糖尿病治疗有“五驾马车”，药物治疗仅是其中“一驾”，想知道另外“四驾”是什么嘛？明天不见不散啊~
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