“微循环”与类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。这种炎症会造成关节变形直至残废，并会因关节痛楚及磨损而失去部分活动能力。这种病症也会系统地影响其他关节外的组织，包括皮肤、血管、心脏、肺部及肌肉组织等。

类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。类风湿关节炎在各年龄层皆可发病，高峰年龄在30-50岁，女性发病多于男性。

类风湿关节炎发病率男女之比为1:2~4，提示性激素可能参与发病。另外，女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌一孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。另外，吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。

临床所见

类风湿关节炎患者的起病方式和病程进展方式表现多样，

大致可以归纳为以下四类:

(1) 隐匿型

占类风湿关节炎的60%~-70%，常于数周或数月内逐渐起病，表现为掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀和僵硬，可伴全身不适和乏力、低热、食欲不振、体重下降等。

(2) 急性型

占类风湿关节炎的8%-15%，病人能明确指出症状出现的具体日期或在某几天之内，表现为对称性多关节肿胀、疼痛，活动受限，发热，淋巴结肿大等，病情往往较重。

(3)中间型

占类风湿关节炎的15%20%，症状常在数日或数周内出现，介于隐匿型和急性型之间，周身症状比隐匿型病人为多。

(4)特殊类型

如费尔蒂综合征、成人Still病、复发性风湿症等。类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解交替出现。受累关节的症状表现一般为对称性、 持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈"及“钮扣花"样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。

通过改善微循环的目的在于加强新陈代谢，消除炎症，改善关节功能和预后。

参考文献

[1] 张冰，（美）贝林，王纬，等，百病之源：微循环障碍[M],北京：东方出版社，2016