《家庭医学》杂志编辑小冰来信求询：
我有一个心理的选题，拟定题目是《努力不做“双面人”》。最近某朋友的家人发现某某比较异常，有时候情绪很低落，有时候会很亢奋，有时候对家人朋友很关心，有时候又很冷漠。我查了下“双面人”有可能是由于情绪变化大，起伏不定，无法自我控制而出现的一种精神障碍，需要的到很有效的诊治，请问是这样的吗？那么现在有很多朋友介绍自己的时候都说自己是双重性格，这究竟是好还是坏呢？遇到某朋友这样的情况，家人应该要怎么样应对？自己应该怎么样调整呢？
根据你的拟定题目“努力不做双面人”本身，反映了是双面人不好，你所提的几个询问中，重点也是该如何调整和应对。回答这一重点，我们得先了解“双面人”是何许人。
•何为双面人，需要诊治吗？
从字面理解，“双面人”是有两面性或两副面孔的人，实际是说有两种相悖的个性特征的人。双面人有不好（病理性）的双面人，也有无所谓好坏的双面人。
需要治疗的双面人，是属于精神障碍的一类人。主要有三种类型：双相情感障碍、边缘人格、分离性障碍。如你朋友家里的某人，他可能疑似双相情感精神障碍，或边缘性人格等问题。当然，这需要心理医生对当事者的详情了解之后才能确诊。而得到有效诊治的前提，是要有准确的诊断。
在此，有必要对这三种像双面人的精神现象作一个简介。
对于抑郁症和躁狂症的表现大家都不陌生，所谓双相情感精神障碍，是既有活力降低、思维迟缓、懒散、自闭等抑郁发作，又有思维奔逸、活力亢奋等躁狂发作的一类病，两种情况以不等的间隔时间循环发生。其疾病的成因较复杂，有生物、心理、社会适应等因素；精神动力学解释有：基本需求受挫，特别是由于母亲的缘故口欲冲动未得到满足，口欲与攻击欲受到抑制，以及共生性依赖。
边缘人格障碍，包括边缘人格、偏执人格、分裂性人格、自恋人格。它们在发病机制和某些表现有差异，但早期障碍是相同，即都有着早期（婴幼儿时期）缺损性的亲子关系，有过极不安全的恐惧体验，以及总体表现是一样：自我形象不连续一致，且相互矛盾，情绪变化无常，对人好时好得过分，不好时恨不得杀了你（如“不跟陌生人说话”里的安嘉和），非常害怕孤独和被抛弃，反复的人际关系破裂等。
分离性障碍。分离，指某一观念脱离全体而独立。分离是一种较难描述的过程，那些本来属于整体的，现在相互分开了，一个精神活动的共同体解散了（但，这与精神分裂症的“分裂”无关）。国际精神医学（ICD10：F44.81）有“人格分离”之诊断，就是分离性障碍的一种极端形式：一个人看上去具有两种或多种完全不同的人格结构，它们之间可相互转换，其中一种人格对另一种无所知。这种极端情况比较少见，有些现象跟装病很相似。常见的分离体验有：白日梦，催眠状态，走神，超常状态，疲劳状态下的人格解体，沉迷在影视、书、游戏等，现实生活中可见到这种对照鲜明的双重生活：白天为绅士，夜晚为罪犯，如电视剧《沉默的证人》里的程律师；白天为男人，夜晚为女人（排除生理的双性人）；一方面是敦厚善良的老实人，另一方面是有破坏性的攻击者。分离障碍的严重情况或病理状态是：出现遗忘症，或身份转换，人格解体等。其病理机制是心理耗竭。精神动力学认为，表现这种不一致的情感追求同“超我”的要求有关。
以上几种精神现象，严格说是人格结构性问题（同一性障碍），其根源在早期障碍，即在心理发育过程中需要关爱、正性认同、必要的挫折体验，以形成稳定而自信的价值观及性格特征的童年时期，由于种种原因，使他没有充分获得，而是处在糟糕的关系环境与教育环境（包括过度溺爱），其内心经历过不断地，或深刻的紧张、畏惧、无助无力、被否定、被抛弃等情感体验。这类童年经验可以在以后相应的经历中敏感化，并形成一种或焦虑，或抑郁，或偏执的人格素质。当躁郁、偏执或妄想到达了身份认同紊乱（通俗讲，缺乏自我认识），严重影响到人际关系，就是需要治疗的程度。
•现在有很多朋友介绍自己的时候都说自己是双重性格，这究竟是好还是坏呢？
应该说，他们大多属于前面所讲到的“双面人”中的正常者，无所谓好坏。因为我们每个人的性格，都不可能纯粹单纯，都是双重或多重性的，所谓每个人除有他的主人格，还有许多子人格。双重人格的双面人，只要他的社会功能良好、为人处世好，他自己生活得开心、也能带给别人开心，那就是很健康的人格。
但有些双重性格的人，充其量是亚健康状态，他们常常不自觉地把某种关系搞成僵局，把自己弄得里外不是人。例如电视剧《双面胶》里的亚平，在传统固执的母亲面前是一个孝顺的儿子，在时尚独立自我的妻子面前是另一个乖顺的丈夫。看起来，是婆媳冲突导致了亚平的情绪失控和疯狂，他很可怜，令人同情。但这类人也着实有可恨之处：懦弱与自私。作为家庭中的男人，他本可以在两种文化与生活中起到桥梁作用，帮助母亲与妻子迥异的生活方式并存。但他却以暧昧、矛盾、无助、痛苦样的弱者姿态而激怒双方，扩大了婆媳间的敌意与愤怒。分析起来，如果亚平从小自我分化更好一些，有明确的自我边界，有成熟的心理能力，那么在冲突的关系里很快就会有自己的处世原则，以化解婆媳矛盾。可因为他矛盾的个性和冲突的价值观，使他做不了决定，也不想承担什么责任，在两种完全不同类型的女人面前，他看似公正，实则是更恶劣的两面性的人。这种双面人，常常是无意识地制造出许多人际关系问题。
•遇到你朋友这样的情况，家人该怎样应对，自己该如何调整？
首先，家人要意识到，孩子（或对象）这种现象是个性心理的问题，需要及时劝导他（她）去看心理医生，通过心理诊断以确定是心理治疗，还是药物治疗，还是两者结合治疗。
2，家人有策略地对应。无论是家庭还是婚姻关系里，与边缘人格的人相处，你若没有耐性、弹性，没有包容、接纳，也会把你弄得很边缘——紧张难受，神经过敏。这犹如近朱者赤近墨者黑的被感染被同化。
当然，是否被同化，并不取决墨者而取决于近墨者。家有这样的“墨者”，家庭成员须有艺术地与他相处，这除了要有足够的耐心，能给予他理解和包容以外，最重要的策略是：不跟当事者正面交锋，如对峙、指责、教导等，对他投射来的坏情绪（坏东西）不接招！使其他的投射（幼稚行为）无效。不接招的艺术有多种，但原则只一个，就是温柔坚定地拒绝他投来的东西。家人可自由发挥，凡能拒绝到位的方法，都可视为艺术。因为只有一次又一次地拒绝到位，当事者在矛盾冲突下的双面性——投射性认同的防御才会有扭转。
3，接受心理治疗。没有接受个性分析的心理治疗，当事者难有自我调整，也谈不上如何调整。因他的问题本身就是控制不了，也不知道该如何控制失控的情绪。典型的边缘或分裂性人格，必须是药物结合心理治疗。药物是控制躁郁的情绪，而心理治疗是“聚焦于身份认同紊乱和原始防御机制的解决、整合”，其目标是，使当事者逐渐有正常的身份认同，使他个人的内部状态与外部环境能逐渐整协调一致，能够比较好地适应社交。
4，自己应该怎么调整？当事者可以够掌握一些自我调整技术：
情绪管理。不回避：当感觉情绪来了，先感受再发泄，感受时觉察情绪来于何处，然后能真实表达不满情绪，不否认有不满。不发作：感觉焦虑或愤怒时，告诫自己“尽情感觉，暂停发作”，允许自己忍受幻想，通过对需要的延迟满足来训练自己对躁郁情绪的忍耐力。不畏惧抑郁或愤怒：寻找、选择不带伤害性的方式宣泄情绪。学会问自己：我的躁郁是否是用来保护自己不受伤的一种强迫方式？躁郁来自于我哪些需要和愿望未能满足，是需要被关心还是被接纳认同？我需要用什么方式以获得爱和快乐，躁郁才会消失？
自信心训练。学习正性表述自己的感受和意见，如对习惯性的“我不行，我害怕…我不想…万一怎样”等负性思维与表达，改变为“我可以…我能够…我需要…我希望…”等肯定性思维与表达；感受和表达自己的真实想法，能够坦诚拒绝别人，也承受来自别人的拒绝；不断提醒自己，在意识到憎恨的时候学会包容或忍受；请求亲人协助，以督促自己“需要改变的方面”做到言行一致，多肯定自我。
确立生活目标，学习承受孤独。双面性的人，看似只爱自己，其实是既不爱自己也不能一致地爱别人。因他内心最怕孤独和分离，常采取讨好或攻击性的（投射认同）方式与人相处。
因此，有意识要求自己——学会自主自足，多做爱别人的事情，通过建立自己感兴趣，有意义的生活目标，以增强自我感。体现心理能力的成长，是逐渐感到自己是独立、独特的个体，是可以和别人分离的，同时不用迎合或攻击他人，相信别人也是理解和爱你的。
5，重视早期教育。从需要治疗的双面人身上，我们知道了劣根在早期环境，故是否成为病态的双面人，非当事人可以抉择。因此，若“努力不做双面人”，根本上是从源头——早期教育做起。太多的心理疾患，无一例外地告诉我们，他们都有深层的童年创伤记忆；太多的人格障碍的个案，也无一例外地呈现，他们都有令人寒心的早期病理性（关系）环境。他们的疾苦无疑在向人们呼吁：你准备做父母前，先了解自己的个性心理是健康的吗？你能给待出生的生命提供健康的关系环境和教育环境吗？
所有的抚养者都应学习和理解，什么是病理性的亲子关系，什么是良好的早教。凡准备做父母者，必须懂得，孩子在婴幼儿时被寄养，或由隔代父母抚养，或虽由父母养育，但缺损母乳和缺乏肌肤接触，或从未体验过温柔之情，或过多体验到冷漠冷酷，或过分被溺爱等等，都叫缺损性关系。这样一种关系下，孩子的心理结构会住入许多“畏惧，自卑，无助，无能”的坏我。成人后那些内在的坏我，让人感觉极其孤立无援，难与人建立友好与和谐的关系。所谓边缘性人的心是彼此孤立的自我。也惟有早期病理性环境，才会导致一个人冲突的两面个性。这从反面告诫人们，尤其是做父母的人，若要生出并培养出健康的新人，必须在孩子生命的早期，能提供给绝对安全的环境，这一环境包括：恩爱和谐的夫妻关系，夫妻相对健康的个性和心理，双方都能给与孩子成长所需的要素等（如果不清楚什么是安全的亲子关系和良好的早教，可以通过专门学习而获得。这本是又一个大的话题，在此不赘述）。
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