流行病学医学统计学基础诊断实验的评价研究
诊断实验。诊断实验是对疾病进行诊断的试验方法。它包括实验室检查,病史,体查所获得的临床资料,x线超声诊断等各种公认的诊断标准,并且利用这些资料和技术标准对治病了,健康状况得出确切的结论。
诊断指标,客观指标,主观指标,半客观指标。
诊断标准,选择诊断标准的原则。
1、对于一些严重疾病,如能早期诊断,则可获得较好的治疗效果。2, 对于治疗效果不理想的疾病且确诊即治疗费用较为昂贵时或者误诊一个非患者为患者是后果严重,造成严重的精神负担,可以选择特异度较高的诊断标准。3, 当假阳性和假阴性的重要性相等时,一般以正确指数为最大,所对应的临界点为最佳诊断界值。
诊断实验的评价标准:真实性。1灵敏度也称真阳性率。2特异度,也称真阴性率。3假阴性率,也称漏诊率或第2类错误,4假阳性率,也称误诊率或第1类错误,5正确诊断指数,可用于两个诊断方法的比较。
可靠性信度:指相同条件下同一实验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。变异系数符合率,诊断实验的一致性分析。
收益。诊断实验的收益评价可通过计算预测值这个更为客观的指标来完成,它是反映诊断实验结果与实际符合的概率,包括阳性预测值和阴性预测值。
阳性预测值,是指实验阳性结果中真正患病的比例。阴性预测值是指实验阴性结果中真正为患病的比例。
诊断实验的评价标准。
1同金标准诊断方法进行同步盲法比较。2, 研究对象的代表性。3, 要有足够的样本量。4、诊断界值的确定要合理。5、不仅评价真实性,也评价可靠性。6, 实验的方法和步骤要具体,有可操作性。
提高诊断质量的方法。联合实验,平行实验系列实验,➕选择患病率高的人群。
筛检实验:通过快速的检验检查或者其他措施将可能有病,但表面上健康的人和那些可能无病的人区分开来,筛检是第1步,诊断是第2步,治疗是第3步。
筛检的主要用途,1用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑患病。2, 用于发现某些疾病的高危个体以预防疾病的发生。3, 开展流行病学监测,了解疾病的患病率及趋势,为公共卫生决策提供科学依据。4、了解疾病的自然史。
筛检试验的评价指标。
三点实验的真实性评价,指标是灵敏度和特异度,计算方法与诊断试验的评价指标相同。
筛检试验的类型和方法:1筛检的类型,全体筛检和选择性筛检。2筛检的方法,单项筛检,多项筛检。
筛选的应用原则。1合适的疾病2, 合适的筛检试验3, 合适的筛检计划。
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