工作人员让自己写一份退费申请,所以就综合网上的表格整理了一下。(也不知道合不合适,因为要提交的证明资料太多,最好放弃申请了。)
城乡居民基本医疗保险退费申请
参保人姓名:
参保人身份证号码:
缴费日期:
参保途径:
缴费方式:
退费金额:
退费原因:外地参保/重复参保
申请退费年度:2022年
申请人:
与参保人关系:
申请人联系电话:
申请人身份证号码:
退费账户名:
银行账号:
开户银行:
以上是提供的详细资料,特此申请,望批准!谢谢!
此致
敬礼
申请人:
申请日期:2021年11月23日
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