大的改革，不会远了。

 这个月奖金出来了，八千，在广州。

 背景是全院收入最高的科室，劳动强度极大。大到什么程度，每天七点半到，搞到凌晨这种。有个患者，术前要来塞红包，被我拒绝了。然后找他签字，结果急诊耽误了，他睡着了。他手术当天给我说：“昨天他让儿子来‘感谢’我，结果我下手术太晚。”我给他说不需要。

 术后查房，他微微醒，举起手，指了指他老公，指了指柜子。他老公说“知道知道。”然后追出来，说你们那么辛苦，一定要收。

 收，是坚决不能收的。不管别人怎么样，我是不会收的。患者感谢其实没什么，除去法律和规定的因素，我们的手术难度极大，即使尽全力，也会有各种情况发生，风险很大。

 回到这个月收入，也算是博士毕业以来创的新低。国家的医保政策，医保作为最大老赖和官僚。本地医保经常拖欠医院账单，外地医保则会给患者报销制造很多障碍。总之，没钱了。

 一个患者，有很多疾病，我们为他开展了高难度的手术。正是因为他的基础疾病，更加显得治疗的困难。结果，他回去报销，遇到刁难，说我们不能写这些诊断。写了就不给报。我们虽然同情，但是确无法帮助他伪造病历。另外，这种医保把诊断写小的做法。也是对我们付出的一种侮辱。

 总之，医保决定赖多少钱，同时又作为一个执法单位，可以处罚医院。自己吹哨子，自己打比赛，自己当老赖。

 因为喜欢，一直想干颌面外科。对于一个口腔医生，我很早就开了诊所。现在诊所没时间管，是同学代管的。他们老是劝我说没有甜头，就放弃吧。不要坚持了。

 另外，最近研究房产税。确实，卖地卖不动了，不收有效的房产税，财政确实会越来越吃紧。这也很无奈。债务和危机，估计大的改革，不会远了。