一位男性,30岁+,已婚有一女,老家东北,来南方读书,在读书城市就业,妻子是别人介绍的。
原生家庭:从小和父母一起住,上面有个大三岁的哥哥,初中毕业就没上学了。因为自己成绩好,父母对他严厉些,也很喜欢他。父亲是早出晚归,母亲对其生活照料多,母亲是普通的农村家庭妇女,对原始家庭使用的词语是“温馨”。
现在家庭:妻子不上班,替父母打理超市生意,白天吃住都在娘家,晚上带孩子回自己这边,来访者感觉不舒服,但是最后都是自己妥协,但是又否认妻子对家庭不管,觉得妻子照顾孩子什么的,对妻子还算满意。
目前症状:主诉是害怕,开车担心撞到迎面过来的行人;总是担心车子没熄火或者油箱开着;看到尖锐的东西比如刀子剪子忍不住要把它们藏起来,总担心能伤害别人。
症状第一次发生的事件:丈母娘家和对门因为竞争发生一次口角,妻子让他帮忙打架,来访者感觉对方毕竟是一个老年妇女,觉得不妥就只是帮忙拉开了,对方竟然要求做“病情鉴定”,还威胁去来访者单位闹事,虽然后来没有去,但是来访者开始提心吊胆,出现症状了,恰好来访者那时候刚提升为小组组长,如果这时候再出错,来访者担心单位领导对他印象不好,会不会丢了工作,真丢了工作,妻子肯定会离开我(来访者说这句话的时候态度很坚决)
来访者给咨询师的感觉是笑呵呵的,整体感觉就是像个弥勒佛,很逗。
一般来说强迫症患者从精神分析的角度来理解,可能是2-4岁孩子处于肛门期,这个时期孩子的身体功能性发育让孩子有自主性,而恰好这个时候外界包括养育者会给孩子一定的外界规则,那么孩子会考虑到底听自己的还是听外部规则?正常的发育应该是自我与规则之间能够很好的平衡,而强迫症患者则是被迫强力听取外界规则。强迫症的症状都是为了获取掌控感,他们的仪式行为也是为了获取掌控感,担心没有一遍一遍反复的行为总担心会失控,这些行为可以缓解内心的焦虑和恐惧;尖锐的物品某些方面代表患者内心的攻击性,他们总担心会攻击别人,而本身又控制不了,所以需要把尖锐的物品藏起来。另外强迫症的防御机制有隔离、理智化以及方向形成。
一个强迫症案例
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